護理工作中相關(guān)法律問題與糾紛防范1-文庫吧資料
2025-04-01 00:34本頁面
【正文】 人身損害的時候，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應(yīng)立即對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等，進行封存。（ 3 ）注意病情發(fā)生變化時關(guān)鍵性時間的記錄，這對檢驗、判定醫(yī)療措施是否及時、是否有效至關(guān)重要。（ 1 ）病情出現(xiàn)變化通知醫(yī)師的時間記錄應(yīng)詳細。（ 3 ）清楚哪些記錄資料在醫(yī)患糾紛中起著重要的證據(jù)作用。（ 1 ）從理性的角度認識醫(yī)療事故。2. 及時更新觀念、加強管理。護理糾紛防范核心內(nèi)容：質(zhì)量為核心、預(yù)防為重點和培訓(xùn)為基礎(chǔ)，尊重患者合法權(quán)益盡到自己應(yīng)盡義務(wù)維護自身權(quán)益。5. 一旦出現(xiàn)問題，護士有推卸不掉的責(zé)任。3. 職責(zé)不明，法律意識不強，看見醫(yī)生忙完剛躺下休息，再次叫醒又不忍心。（八）護理工作中護士難以把握的護理問題——夜班處理問題與叫醒醫(yī)生時機的把握1. 上夜班的護士絕大多是剛參加工作 l 一 2 年的新護士。（ 2 ）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)：護士角色的專業(yè)培訓(xùn) ≠ 獨立完成搶救的培訓(xùn)。（ 3 ）第三步驟：醫(yī)生到場后做好交接和記錄。（ 1 ）第一步驟：立即設(shè)法通知醫(yī)生。（ 2 ）護士緊急救治權(quán)與非法行醫(yī)不同。 （七）護士在應(yīng)急處置涉及的有關(guān)問題1. 緊急救治權(quán)力和權(quán)限《條例》規(guī)定護士在病人病情變化醫(yī)生到來之前有擔(dān)負了緊急救治的義務(wù)，卻沒有授予緊急救治權(quán)。2. 還有就是盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑問題：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，補記又不及時準(zhǔn)確，一般有糾紛，護士無法提供有效證據(jù)為自己辯護。（ 4 ）明知醫(yī)囑有錯仍照舊執(zhí)行將共擔(dān)責(zé)任，如：小兒氨茶堿 30ml 靜脈點滴。（ 2 ）有疑問的醫(yī)囑不要隨意變動、更改或不執(zhí)行。（六）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性問題1. 護士處理及執(zhí)行醫(yī)囑、擔(dān)負醫(yī)囑審查義務(wù)中有關(guān)法律問題。（ 3 ）由于醫(yī)院改動病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實，對此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。4. 記錄涂改、添刪或隨意篡改，代抄、潦草（ 1 ）涂改記錄，將原來的字跡掩蓋；代抄、代簽名等，均可對病案提出質(zhì)疑。（ 3 ）在搶救措施與用藥上醫(yī)護記錄不一致。3. 記錄不一致（ 1 ）同一時間內(nèi)，醫(yī)師的病程記錄上有搶救記錄，而護理記錄上則無。（ 2 ）執(zhí)行醫(yī)囑的時間記錄不及時：常出現(xiàn)醫(yī)師下達醫(yī)囑的執(zhí)行時間與護士記錄的執(zhí)行時間相差甚遠的情況。（ 4 ）記錄不僅不能真實反映病情，而且容易延誤患者的治療。（ 2 ）病人的體溫、脈搏造假的情況更是普遍。（五）臨床護理記錄中潛在的法律問題《醫(yī)療事故處理條例》將護理記錄確定為病人有權(quán)復(fù)印、復(fù)制的客觀資料，即可作為護患雙方舉證的依據(jù)，第一次在法規(guī)中明確了護理記錄是病歷的重要組成部分。（ 5 ）不能嚴格執(zhí)行交接班制度。（ 3 ）盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2. 護理過失如護理核心制度的執(zhí)行方面（ 1 ）三查七對不嚴格。例如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對青霉素不過敏，那么，該護士只是犯了失職過錯，構(gòu)成一般護理差錯。4. 病人的病歷資料未妥善保管造成他人偷閱的。2. 醫(yī)院為了宣傳，或個別醫(yī)護人員撰寫論文時，公開患者的照片、侵犯了患者的肖像權(quán)和隱私權(quán)。4. 手術(shù)病人術(shù)后未進行功能鍛煉、注意事項、起臥等方面的告知導(dǎo)致病人病情恢復(fù)受到影響的。2. 護理指導(dǎo)失誤如心?；颊咴诩毙云谖粗笇?dǎo)嚴格臥床休息，或服藥方法指導(dǎo)錯誤等。2. 護生法律身份問題：帶教老師缺乏監(jiān)督，自行接液等現(xiàn)象普遍存在。 就醫(yī)患者義務(wù)：診療協(xié)助、交費義務(wù)、真實交代病史；權(quán)利：生命健康權(quán)、 知情同意權(quán)、自主選擇權(quán)、 保護隱私權(quán)。三、護理工作潛在性的法律問題護理工作中涉及的法律問題主要就是在醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)方面與患者的權(quán)利方面的沖突。在臨床實踐中，如醫(yī)療機構(gòu)未盡告知義務(wù)要承擔(dān)過錯賠償責(zé)任。（ 2 ）因此，在臨床實踐中，當(dāng)執(zhí)業(yè)護士在履行醫(yī)療護理操作規(guī)范的職責(zé)中，未盡到相應(yīng)職責(zé)時，而造成患者的醫(yī)療損害，同理要由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（三）中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法《侵權(quán)責(zé)任法》確定了醫(yī)療損害責(zé)任的基本類型。（ 4 ）發(fā)生自然
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