[醫(yī)藥衛(wèi)生]腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 00:05本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)管插入 SMV 做局部尿激酶溶栓，并保留 4F多側(cè)孔導(dǎo)管至 SMV內(nèi)持續(xù)溶栓 3～ 13 d(平均 5 d)，經(jīng)導(dǎo)管給予 UK 50萬(wàn)～ 75萬(wàn) U/d、肝素鈉 30～ 50 mg/d。 DSA示腸系膜動(dòng)脈主干閉塞，介入取栓術(shù)后血管再通 關(guān)于急性和亞急性腸系膜上靜脈血栓介入治療 介入治療方法有經(jīng)頸靜脈途徑經(jīng)肝穿刺門靜脈［ TIPS途徑］介入治療和經(jīng)導(dǎo)管腸系膜上動(dòng)脈溶栓。當(dāng)栓子栓塞動(dòng)脈分支，動(dòng)脈鞘難以到達(dá)時(shí)，可選用不同型號(hào)的導(dǎo)引導(dǎo)管輔助取栓，方法相同。 腸系膜動(dòng)脈栓塞介入取栓 方法：采用 Seldinger技術(shù)將 超 滑 導(dǎo) 絲跨 越 SMA 阻塞 段 ，以 8 F長(zhǎng) 動(dòng)脈 鞘更換 造影 導(dǎo)管 ，動(dòng)脈鞘沿 導(dǎo)絲跨 越阻塞 段 ，退出擴(kuò)張管 ， 2 0 ml注射器抽負(fù)壓 ， 緩 慢回抽 動(dòng)脈鞘至有血液 進(jìn)入注射器， 將 注射器 血液推出，檢查有無(wú)栓子，復(fù)查動(dòng)脈造影，了解動(dòng)脈開(kāi)通情況。 非特異性， 提示透壁性梗死 腸系膜缺血 CT征象及診斷準(zhǔn)確性評(píng)價(jià) AMI早期診斷的重要性 急性腸系膜血管缺血一經(jīng)確診必須立即進(jìn)行處理，腹痛 8h以內(nèi)無(wú)腹膜刺激征者可給予非手術(shù)治療，手術(shù)治療中腸切除術(shù)最常用。發(fā)病較突然，上腹部或臍周痙攣性疼痛，伴有惡心嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹肌緊張、有壓痛及反跳痛，并迅速進(jìn)入循環(huán)衰竭狀態(tài)。發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周即有腹部不適、食欲不振，大便習(xí)慣改變（以腹瀉常見(jiàn)），腹痛逐漸加重，伴惡心嘔吐、中度發(fā)熱等，如發(fā)生腸管壞死，便進(jìn)入循環(huán)衰竭狀態(tài)。其病情發(fā)展較慢，有時(shí)危重患者也無(wú)明顯腹痛，而腹瀉和后來(lái)的血便可能是腸梗死的最先表現(xiàn)。腹脹進(jìn)行性加重，后期出現(xiàn)休克。早期體征常與癥狀不符，發(fā)生腸梗死時(shí)即出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛，有時(shí)可捫及包塊。 急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛，多在臍周圍或上腹部，也可局限于右上腹。 ? 醫(yī)源性：外科手術(shù)、支架置入。 急性腸系膜缺血（ AMI）病因 動(dòng)脈阻塞 (60%70%） 非阻塞性，低灌注狀態(tài)（ 20%30%
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