[醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸系統(tǒng)的影像診斷-文庫吧資料
2025-03-28 00:06本頁面
【正文】 [發(fā)病機(jī)制 ] 結(jié)核桿菌多次少量進(jìn)入血流播散至肺部所致 。 一 、 原發(fā)綜合癥 ? 原發(fā)灶：肺中部片狀或類圓形實(shí)變陰影 ? 淋巴結(jié)：同側(cè)肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大 ? 淋巴管炎：肺內(nèi)原發(fā)病灶與肺門間見數(shù)條索狀 致密影 ? 原發(fā)病灶－淋巴管炎－淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀 ? 原發(fā)灶較大時(shí)掩蓋淋巴管炎和淋巴結(jié) ， 易誤認(rèn)為肺炎 X線表現(xiàn) 原發(fā)綜合征 二、胸內(nèi)淋巴結(jié)核 ?縱隔淋巴結(jié)：縱隔外緣呈半圓形或分葉狀突出高密度影 ?肺門淋巴結(jié)：一側(cè)或雙側(cè)肺門增大 , 邊緣清楚 (稱腫瘤型 )，或邊緣模糊 (稱炎癥型 ) X線表現(xiàn) 圖片 肺門淋巴結(jié)核 （ 二 ） 血行播散型肺結(jié)核 一 、 急性粟粒型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ] 結(jié)核桿菌短期大量進(jìn)入血流播散至肺部所致 。 肺部病變 結(jié)核病最新分型： Ⅰ 型：原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合癥、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核） Ⅱ 型：血行播散型肺結(jié)核（急性、亞急性、慢性肺結(jié)核） Ⅲ 型：繼發(fā)型肺結(jié)核（浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球及結(jié)核空洞等 ） Ⅳ 型：結(jié)核性胸膜炎（干性胸膜炎、滲出性胸膜炎） Ⅴ 型：肺外結(jié)核（骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等 ） （一） 原發(fā)型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ] 為初次感染所發(fā)生的結(jié)核 。 肺 膿 腫 肺結(jié)核 [病因 ] 是由結(jié)核桿菌侵入肺組織所引起的一種慢性傳染病 。 ?可多房性空洞，跨葉分布。 肺部病變 一 、 急性肺膿腫 ? 炎癥期：肺內(nèi)大片密實(shí)影 ， 邊緣模糊 ， 密度較均勻 ? 膿腫期：病變中央已出現(xiàn)含氣液平空洞 ，內(nèi)壁可不光整 。 [病理 ] 早期為化膿性炎癥 ， 繼發(fā)性發(fā)生壞死后形成膿腫 。 ? 局限性肺過度充氣 。 肺部病變 ? 肺紋理增粗 ， 邊緣模糊 。 [病理 ] 小支氣管粘膜發(fā)生充血 ， 水腫及滲出 ，并累及呼吸性支氣管 、 肺泡及肺泡周圍 。 消散期 ：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低 ， 從邊緣開始 ， 多為散在 ， 大小不等 、 分布不規(guī)則的斑片狀影 ， 易誤為肺結(jié)核 。 實(shí)變期 ：均勻的致密影 ， 輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合 ， 病變以葉間裂為界 ， 邊界清楚 。 [病理 ] 分四期： ① 充血期； ② 紅色肝變期； ③灰色肝變期； ④ 消散期 。 [病因 ] 多為肺炎雙球菌 。 反復(fù)感染后肺體積縮小 ， 肺紋理聚攏 。 [分類 ] 柱狀 、 囊狀 、 混合型 肺部病變 X線表現(xiàn) ① 肺紋理增粗 ， 模糊 ， 柱狀支氣管擴(kuò)張可顯示軌道征 。 四、常見胸部疾病 1 . 支氣管擴(kuò)張 [病因 ] 多繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥 、 肺不張 、肺纖維化 ， 少數(shù)為先天性 。 間質(zhì)性病變 (interstitial disease) ? 常見于腫瘤的淋巴管播散、老慢支、塵肺、 結(jié)締組織病，特發(fā)性間質(zhì)纖維化等。內(nèi)壁規(guī)則或不規(guī)則，可見液平（肺膿腫）、壁結(jié)節(jié)（肺癌）。多見于肺結(jié)核。 （ 2）薄壁空洞：壁厚 3mm。 （ 1）無壁空洞（蟲蝕樣空洞）：大片壞死區(qū)內(nèi)多發(fā)不規(guī)則透光區(qū)。 空洞壁由壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組成。 空洞與空腔 (cavity、 intrapulmonary air containing space) ? 常見于結(jié)核、肺膿腫、肺癌等。 良性： 邊緣銳利 、 光滑 。 形態(tài)呈圓形或卵圓形 ， 邊緣清楚 。 腫塊 (mass) ? 常見于肺腫瘤 ， 也可見于非腫瘤性的結(jié)核球或炎性假瘤 ， 球形肺炎 。 鈣化 (calcification) ? 常見于肺結(jié)核愈合期，有時(shí)可見某些腫瘤組織鈣化。一般不引起周圍組織的牽拉。 ? 可表現(xiàn)為局限性纖維化和彌漫性纖維化。 纖維化 (fibrosis) ? 常見于結(jié)核，是慢性炎癥的痊愈過程之一。 滲出與實(shí)變的 X線表現(xiàn) 增殖 (proliferati
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