顧玉東-臂叢損傷診治探討-文庫(kù)吧資料
2025-03-23 18:14本頁面
【正文】 確定 相鄰根為干（ 5+6: 上干 8+1： 下干 (胸肌正常 ） 不相鄰為索（ 5+7: 后索 6+8： 外索） 腕下垂 (除橈神經(jīng)主干損傷 ):4根以上損傷 ( 腋 +肌 ) （正中 +尺） （腋 +橈） （肌皮 +正中） (胸肌萎縮 ) 內(nèi)索 5— 10% 病例診斷步驟 ▲ 動(dòng)態(tài)觀察（ 3— 6個(gè)月觀察） ▲ 肌電 +超聲 ▲ CTM、 MRI ＜ 1%價(jià)值 不做 儀器的奴隸 廠家的雇員 要做 臨床的主人 病者的親人 二、手術(shù)探查的第一性 臨床診斷與儀器診斷無法替代 手術(shù)探查的直視檢查 ◆ 術(shù)中根的形態(tài)顯露 ◆ 術(shù)中電生理檢測(cè)（正常形態(tài)的判斷 ) 四、全臂叢根性撕脫傷的功能重建 ▲ 不要放棄 C5 .6神經(jīng)根的利用 27/56 Terzis ▲ 不要誤判 C8T1 的根性撕脫 4145/56 ▲ 條件允許 I 期重建肩、肘、腕手全部功能 ▲ 供區(qū)有限時(shí)功能重建次序 ① 肌皮 ② 肩胛上 ③ 正中 ④ 橈 ⑤ 腋 其他 ( 三頭肌支、胸背、胸前） ▲ 重建神經(jīng) 常用供區(qū) 肌皮： CC7前股、肋間、膈、副、頸叢 肩胛上： 副、膈、頸叢、 CC7 部分束 橈： CC7 后股、肋間、膈、副 正中： CC7 前股、肋間、膈、頸叢 腋： 肋間、 CC副 五、爭(zhēng)論 ⑴ 早期診斷的意義 □ 可能性 □ 代價(jià)（經(jīng)濟(jì)與誤判） ⑵ 手術(shù)探查的價(jià)值 □ 必要性 □ 代價(jià)（經(jīng)濟(jì)與誤判） ⑶ 重建功能的次序 □ 理論與現(xiàn)實(shí)
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