【正文】 ? 語義精確法、替代性選擇、去災難化、理性 —情緒想象 /RET家庭作業(yè) 認知－行為療法 ? 四、其他方法 ? （一）貝克（ Back）的認知療法 ?識別自動化思想（心理定勢） ?辨別歪曲的認知觀念 ?進行思想的真實性檢驗 ?注意不良認知方式 ?監(jiān)督焦慮水平（情緒問題） 認知－行為療法 ? （二）杰肯斯的再評價法 ?痛苦的經歷與記憶 “ 硬疤 ” ； ?宣泄是擺脫痛苦模式的最好途徑； ?心理咨詢就是咨詢者幫助患者把痛苦的經歷回憶起來，重新體驗，進行重新評價，將 “ 硬疤 ” 消除，把錯儲存的信息就進行調整，重新編碼，人就恢復了正常。 ? ②情緒問題：想象法、定式練習法、面對法、理性地調整自己的情緒。 心理咨詢基本步驟和方法 ? 心理輔導的基本步驟： ? 1）界定與當事人情緒困擾有關的非理性信念，要他去面對； ? 2）要當事人為自己的信念辯護，證實其正確性； ? 3）指出當事人的信念在邏輯、經驗和生活價值方面的錯誤和無意義； ? 4）協助當事人改變自己的思想，以合理的信念代替不合理信念； ? 5）教導當事人如何進行邏輯性和科學化的思想。 ? 例 4：升學考試失敗的男生 ? 例 5：家庭經濟差，體貌不佳的 16歲女生 認知－行為療法 ?非理性信念的形成原因 ? 1）先天的自損傾向； ? 2）兒童時期學習獲得； ? 3）人們易把理性信念過度概括、夸大，轉化為 非理性信念； ?4）生活中不斷強化、鞏固非理性信念。 認知－行為療法 ?一個人的非理性信念會使其思維過程非理性化，出現自損思維。 ” ?非理性信念往往是以不確切的語言形式存在，很容易進入意識，影響人的思想和行動。 認知－行為療法 ? （二）關于非理性信念 ?一般性的非理性信念為數不多，但是聯系到生活的不同方面，可以演化為多種物化的信念。 ? 例 2：成績不錯，但自卑、內向、退縮，不合群，不愿交往的初中女生 ? （ RET）健全的人格： 13個品質 認知－行為療法 ? 二、心理障礙與行為失調 ? （一）心理障礙的產生機制 ——認知歪曲 ? 自我中心，主觀臆斷； ? 以偏概全； ? 過度引伸； ? 夸大或縮?。? ? 極端思維。 認知－行為療法 ? （二）心理咨詢的任務和目標 ?心理咨詢的任務：轉變觀念，調整認知 ? 例 一個自認為 “ 不是讀書料 ” 的初中女生 ?咨詢目標：矯正非理性思想、信念和思維方式；矯正不合適宜的情感；矯正不合適宜的行為；形成理性的思維方式和正確的人生哲學。 認知－行為療法 ? 一、認知－行為療法的基本思想 ? （一）基本的人性觀 ?先天的生物性的、心理的傾向 (積極與消極） ?認知、情緒及行為的關系：認知導致了情緒，情緒推動了行為，認知也調控著情緒。 ? 例 3，靦腆、內向，不合群，害怕與他人交往的高二男生。 輔導案例討論 ? 例 1：不愛學習，不守課堂紀律，屢教不改，成績差的小學三年級的男生。 關于中小學生厭學癥的討論 ? 厭學癥的含義、特征危害 ? 厭學癥形成的原因 ? 厭學癥形成的心理機制 ? 心理輔導的策略 行為主義咨詢理論與方法 ? 三、行為治療的特點和過程 ? （一） 行為治療的主要特點 ?強調以行為為中心； ?強調環(huán)境因素等外在變量的作用； ?行為療法強調對方法、治療效果進行明確的、往往是定量的描述； ?行為療法的技術以學習理論和心理學實驗研究為依據。如中學生的厭學行為、不誠實行為。 精神分析的心理咨詢理論 輔導案例討論： ? 例 不愛學習，不守課堂紀律，屢教不改，成績差的小學三年級的男生。 精神分析的心理咨詢理論 ?心理防御機制：壓抑、投射、置換、合理化、反向形成、軀體化、倒退等 ? 心理治療方法 ——挖掘人的潛意識 ? ①自由聯想（談療法） ? ②催眠法 ? ③釋夢、口誤、筆誤 運用對抗、澄清、移情、解釋技術等。 ? 學生的家庭情況，包括成員結構、人際關系、教育方式、經濟狀況、文化水平等。無奈之下求治于我院“抑郁癥、精神病”治療中心，專家組通過望聞問切，辨證施治屬“痰氣郁結”型，采用純中藥“定神丹”配合“郁樂康”系列藥物治療，理氣解郁，化痰開竅，一個月后效果非常顯著，繼續(xù)治療二療程后痊愈，如今已重返大學，繼續(xù)學業(yè)。由于性格一直比較內向，再加上升入大學后，校園行活不大適應，人際關系處得不好，心理壓力挺大，逐漸出現性格改變，不愛說話了，比較孤僻，顯得不合群，有時呆坐在教室里無緣無故的傻笑，情緒不穩(wěn)定，喜怒無常，對周圍的事情特別敏感，老懷疑別人對自已指指點點，說自已壞話，有時能聽到別人聽不到的聲音。 ? 病例三： 程某某，男性， 28歲由于婚姻不順利再加上事業(yè)上無所成就，長期郁悶，苦惱壓抑，又不愿與人交流，逐漸變得工作不主動，生活懶散，不注意衛(wèi)生，常有自語自笑和強迫動作，有時會出現情感喜怒無常并伴有幻覺、幻聽和妄想等癥狀，不能主動求醫(yī)，食欲減退，反應遲鈍，如生了氣或受了刺激病情更加嚴重，在醫(yī)院做各項檢查都沒有異常，曾服用“氯氮平”和“舒必利”以及其它藥物三個月，病情時輕時重，一直靠西藥維護，一旦停藥病情就會復發(fā)，后經我院診斷為“精神分裂癥”，中醫(yī)辯證屬心虛膽怯，痰熱內擾型，采用純中藥“定神丹”系列藥物效果明顯，鞏固治療后痊愈。最近一段時間，他要挾一個叫趙雄的男生，讓趙每天放學之后，不許馬上回家，自己去玩兒，要趙雄站在一邊等他，什么時候他高興了，才讓他走，否則就打他。是同學中間有名的 “ 混世魔王 ” ，動不動就打人，誰都不敢招惹他。心理健康當然也出現了危機。 ? 我心里也知道爸爸是為我好，但是我特別希望爸爸采取一種啟發(fā)式的方法，態(tài)度不要這樣粗暴，我想那樣的話我會學得更好。下面是他說的一段話： ? “ 我爸爸是北京大學的老師，他平時對我特嚴厲，除了平時上課，還讓我上學校辦的數學特長班。 （三）咨詢師的職業(yè)與專業(yè)素質要求和訓練 ? 文化知識的要求 ? 1）本體性知識（一般文化素養(yǎng)） ? 2）條件性知識（專業(yè)知識） ? 3）實踐性知識（工作經驗） ? 倫理道德規(guī)范 ? 專業(yè)能力素質 咨詢師的專業(yè)能力要求 ? （一）一般能力 ? 觀察分析的能力 ? 整合信息的能力 ? 人際交往的能力 ? 言語表達的能力 ? 理解人的能力 ? 解決問題的能力 ? 影響人的能力 ? 自我認識與調節(jié)的能力 咨詢師的專業(yè)能力要求 ? （二）專業(yè)能力（不同的心理學派有不同的要求） ? 心理測評與診斷的能力 ? 個別會談的能力 ? 團體輔導的能力 ? 結束咨詢的能力 （四）作為新手的咨詢師要面對的問題 ? 應對自身的焦慮； ? 做自己，表現自己； ? 避免完美主義； ? 對自己的局限性保持誠實； ? 理解沉默； ? 應對來訪者的要求； ? 應對缺乏投入的來訪者； ? 容忍模糊； ? 避免在來訪者中迷失自己； ? 案例 1：憂郁的孩子 ? 張晨，四年級男生，中等個，皮膚較黑。 ? 各種治療的共有功能 ? 1）激起和維持當事人的獲助期望； ? 從試一試－－無望－－有望 ? 2）喚起當事人的情緒； ? 情緒的疏導、發(fā)泄 ? 態(tài)度的轉變和形成 ? 3）提供新的學習經驗； ? 體驗性學習 ? 4）增強當事人的 “ 主宰感 ” 或自我效能感 ? 5）提供機會，使當事人的思想、體驗和行為能夠內化并維持療效，并在生活中應用。 ? 心態(tài)：焦慮、抑郁、甚至絕望。 (四 ) 弗蘭克 (Frank,1978,1992) ? 心理痛苦的共同性 ? 心力委頓說（ demoralization)：它起源于主觀無能感，即無法應付他自己以及周圍的人都覺得他能夠處理的問題。 Bergin,1994) ? 支持因素 :宣泄、認同治療師、減輕孤立感、積極的關系、治療同盟、結構化、治療師的專家形象、治療師的以人為本的態(tài)度等。 Padawer ,1982） ? 當事人對治療會有益的期望； ? 治療關系； ? 對個人自己和世界獲得一種新的視角； ? 矯正性的體驗； ? 不斷進行現實檢驗 (二 ) 約翰 .布雷迪（ J P Bredy） ? 治療者與當事人的關系 ? 促進當事人對積極結果之期望的程序和策略 ? 促進當事人的自我價值感、對環(huán)境的駕御感和效能感的策略 ? 使當事人更有效地應對某些情景、克服害怕地策略 ? 當事人在治療中獲得新的思考、行為和體驗的方式，并且在治療之外予以實踐 ? 鼓勵當事人認識到他的思維、行為和情感最終由他自己控制，自己敢于承擔治療的責任。 三、 咨詢過程中咨詢師對方法的選擇 ? （一）指示、教育的咨詢方法 ? 指導、忠告 ? 保證 ? 說服 ? 再教育 ? 暗示 ? 環(huán)境調整 ? 讀書療法 ? 提供健康的同一化機會 ? （二）行為訓練的方法 ? 放松訓練法 ? 暴露療法 ? 系統脫敏法 ? 自我管理行為模式 ? 多模式治療：臨床行為療法 （各種行為療法 ? 堅定性（自信心）訓練 ? 行為塑造法（如代幣法） ? 辯證行為治療（ DBT） ? 厭惡療法 ? 示范法等。 ?任務：促進自立或轉介他人。 ? 要求：注意取得學校、家庭等方面的支持。 （五）檢查鞏固，促進遷移 自我發(fā)展 ? 意義：這是必要步驟。 （四）心理介入，促進轉化 自我行動 ?意義：這是心理咨詢的核心 ?任務：運用心理咨詢的理論和方法，采取有效措施，對當事人進行心理調適，通過疏導、勸導、指導、啟發(fā)、支持、分析、矯治、訓練等，促進當事人的心理和行為的 積極變化和發(fā)展 。 ?3）個性特點（人格特征） ?4）社會適應情況（如學習成績、人際交往、品德狀況等） ?5）問題的描述：認知、情感、行為表現等 （三）深入分析，確立目標，選擇對策 進一步的自我認識 ?意義 ：這是心理咨詢的關鍵 ?要求：進一步的引導其自我認識，促進自我選擇。 ?要求 ?1）客觀、全面、深刻、準確 ?2）初步了解自我，把握問題，面對現實 ?任務（如學生） ?1）學生的基本情況，包括姓名、性別、年齡、班級。 ?要求：熱情、尊重、同理心、真誠、無條件接納。 ? Lvey(198