輕度認知功能損害ppt課件-文庫吧資料
2025-01-24 16:06本頁面
【正文】 、 MCI的神經(jīng)病理改變 由于 MCI是一個高度異質(zhì)性的概念 ， 而不是一個疾病的實體 ， 因此 ， 對 MCI進行病理學描述很困難 。 ? Ritchie 等調(diào)查普通人群 MCI患病 ? 率為 %，主觀記憶減退人群中 MCI ? 患病率為 %。 三、 流行病學 由于 MCI定義 、 診斷標準 、 調(diào)查工具 、 調(diào)查人群不同 ， 流行病學的資料報告結(jié)果不一 ， Sherwin 估計中老年人中 38%符合 MCI；加拿大 Graham 等報告 64歲以上的老年人“ 非癡呆性認知損害 ” 的患病率為 %；意大利 Dicarlo 等報告 6584歲老年人“ 非癡呆性認知損害 ” 的患病率為%。 不符合 DSMIII癡呆診斷標準 ， 也不符合美國國立神經(jīng)病語言機能紊亂和卒中研究所及相關(guān)疾病協(xié)會 （ NINCDSADRD） 的 AD診斷標準； 標準記憶功能量表檢查顯示有客觀記憶損害； 年齡 6080歲； CDR評分 ； Petersen 等建議 MCI診斷標準 主觀記憶損害； 詞匯檢查一般智力功能保存； 與年齡不符的記憶損害 ， 認知檢查有記 憶損害； 日常生活功能完整； 達不到癡呆標準 、 多數(shù)學者使用此標準； 國內(nèi)有關(guān) MCI的研究較少 肖世富 （上海市精神衛(wèi)生中心） ? 是參考 DSMIV的 “ 輕微神經(jīng)認知障礙 ”的診斷標準，具體如下： 主觀記憶減退 MMSE 得分 1828 GDS評分 34級 病程大于 3個月日 常生活能力量表（ ADL）得分小于 26 排除特定原因引起的認知功能減退 不符合癡呆診斷 標準； 昂秋青 (上海醫(yī)科大學精神醫(yī)學教研室 )等也是參考 DSMIV的“ 輕 ? 微神經(jīng)認知障礙 ” 的研究標準 ， 并且 MMSE得分 27分以下 ， 韋氏記憶商 5979。 相關(guān)概念 總結(jié) ? 1962年 BSF 良性老年健忘 ? 1986年 AAMI 年齡相關(guān)的認知損害 ? LLF 晚年健忘 ? 1994年 AACD 與年齡相關(guān)的認知下降 ? MCD 輕微認知障礙 ? CIND 非癡呆性認知損傷 ? 1997年 MCI 輕微認知損害 二、 MCI 的診斷 目前尚無 MCI統(tǒng)一的診斷標準 , Morris 等診斷 MCI的標準： 有記憶損害的證據(jù)； 一般認知 、 日常功能保存； 達不到癡呆診斷標準； 臨床癡呆評定量表 （ CDR） 評分 ， 插入式記憶檢查的得分低于同年齡常模 。 1997年 Petorsen 等最初定義 MCI 為主訴有記憶損害 ， 并且有與年齡不符的記憶損害證據(jù) ， 一般認知功能正常 ，日常生活功能正常 。 MCI， MND ， CIND一樣也是基于病態(tài)的認知改變 ， 僅適用于老年人 。 1991年 , Flicker 等首次系統(tǒng)地使用 ‘ 輕度認知功能障礙 ’ MCI。 加拿大提出與 MCD、 MND類似的 “ 非癡呆性認 知 損 害 （ Cognitive impairment no dementia, CIND） 的概念 ， 此損害也是由于潛在的軀體疾病引起 ， 但它包括譫妄 、 物質(zhì)依賴 、 精神疾病等 。 但它作為一個獨立的疾病分類實體尚有疑問 。 因此 MCD 被解釋為繼發(fā)于軀體疾病或損害 ， 但排除癡呆 、 遺忘綜合癥 、 腦震蕩 、 腦炎后的綜合征 。 目前定義為：在回憶姓名 、 約會和解決問題上有困難 ， 但這些困難與特定的精神 、 神經(jīng)疾病無關(guān) 。 為了便于研究交流 ， 美國診斷統(tǒng)計手冊第 4版修訂本 （ DSMIV） 提出了 “ 與年齡有關(guān)的認知下降 ” ， 指的是由于生理老化過程引起的認知下降 。 AAMI、LLF都基于橫斷面研究，既檢查時得分低于常模就診斷有認知損害，而不考慮既往的記憶水平。 但該診斷標準太寬、概念模糊，不能作為有用的臨床工具。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1