《輕度認(rèn)知功能損害》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-03 16:06 本頁(yè)面
【正文】 齡 、 受教育程度不符的認(rèn)知功能損害 ， 但達(dá)不到癡呆標(biāo)準(zhǔn) 。 相關(guān)概念 總結(jié) ? 1962年 BSF 良性老年健忘 ? 1986年 AAMI 年齡相關(guān)的認(rèn)知損害 ? LLF 晚年健忘 ? 1994年 AACD 與年齡相關(guān)的認(rèn)知下降 ? MCD 輕微認(rèn)知障礙 ? CIND 非癡呆性認(rèn)知損傷 ? 1997年 MCI 輕微認(rèn)知損害 二、 MCI 的診斷 目前尚無 MCI統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn) , Morris 等診斷 MCI的標(biāo)準(zhǔn)： 有記憶損害的證據(jù)； 一般認(rèn)知 、 日常功能保存； 達(dá)不到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)； 臨床癡呆評(píng)定量表 （ CDR） 評(píng)分 ， 插入式記憶檢查的得分低于同年齡常模 。 Arai 診斷 MCI的標(biāo)準(zhǔn)： 病人或家人提供有記憶減退； 一般智能檢查和初篩顯示一般認(rèn)知功能正常； 獨(dú)立日常生活能力同前相比 ， 沒有明顯下降 。 不符合 DSMIII癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 也不符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語(yǔ)言機(jī)能紊亂和卒中研究所及相關(guān)疾病協(xié)會(huì) （ NINCDSADRD） 的 AD診斷標(biāo)準(zhǔn)； 標(biāo)準(zhǔn)記憶功能量表檢查顯示有客觀記憶損害； 年齡 6080歲； CDR評(píng)分 ； Petersen 等建議 MCI診斷標(biāo)準(zhǔn) 主觀記憶損害； 詞匯檢查一般智力功能保存； 與年齡不符的記憶損害 ， 認(rèn)知檢查有記 憶損害； 日常生活功能完整； 達(dá)不到癡呆標(biāo)準(zhǔn) 、 多數(shù)學(xué)者使用此標(biāo)準(zhǔn)； 國(guó)內(nèi)有關(guān) MCI的研究較少 肖世富 （上海市精神衛(wèi)生中心） ? 是參考 DSMIV的 “ 輕微神經(jīng)認(rèn)知障礙 ”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下： 主觀記憶減退 MMSE 得分 1828 GDS評(píng)分 34級(jí) 病程大于 3個(gè)月日 常生活能力量表（ ADL）得分小于 26 排除特定原因引起的認(rèn)知功能減退 不符合癡呆診斷 標(biāo)準(zhǔn)； 昂秋青 (上海醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教研室 )等也是參考 DSMIV的“ 輕 ? 微神經(jīng)認(rèn)知障礙 ” 的研究標(biāo)準(zhǔn) ， 并且 MMSE得分 27分以下 ， 韋氏記憶商 5979。 ? 唐牟尼 （ 廣州市精神病醫(yī)院 ） 等診斷MCI的標(biāo)準(zhǔn)： （ 1） 認(rèn)知功能下降病史 ，（ 2） 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)有確切的認(rèn)知功能損害 ， （ 3） Pfeiffer功能活動(dòng)量表 (POD)評(píng)分小于 5， （ 4） CDR 評(píng)分 。 三、 流行病學(xué) 由于 MCI定義 、 診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 調(diào)查工具 、 調(diào)查人群不同 ， 流行病學(xué)的資料報(bào)告結(jié)果不一 ， Sherwin 估計(jì)中老年人中 38%符合 MCI；加拿大 Graham 等報(bào)告 64歲以上的老年人“ 非癡呆性認(rèn)知損害 ” 的患病率為 %；意大利 Dicarlo 等報(bào)告 6584歲老年人“ 非癡呆性認(rèn)知損害 ” 的患病率為%。 。 ? Ritchie 等調(diào)查普通人群 MCI患病 ? 率為 %，主觀記憶減退人群中 MCI ? 患病率為 %。 芬蘭報(bào)告按 ? Peterson 等建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 60 ? 76歲老年人中 %診斷為 MCI。因此 ? 有必要采用定義統(tǒng)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)容易 ? 操作的 MCI概念，選取有代表性的自 ? 然人群進(jìn)行大樣本標(biāo)準(zhǔn)化的 MCI流行 ? 病學(xué)研究 四、 MCI的神經(jīng)病理改變 由于 MCI是一個(gè)高度異質(zhì)性的概念 ， 而不是一個(gè)疾病的實(shí)體 ， 因此 ， 對(duì) MCI進(jìn)行病理學(xué)描述很困難 。 在定義嚴(yán)格的研究中 ， 大多數(shù) MCI個(gè)體的病理改變與早期或臨床前 AD相似 ， 說明 MCI本身沒有特異性的病理特征 ， 而只是 AD或其他癡呆病理發(fā)生過程中的一個(gè)階段 。 五 、 MRI的神經(jīng)影響學(xué)改變 1. 結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像技術(shù) ? 眾所周知 ， 采用 MRI技術(shù)測(cè)量大腦內(nèi)側(cè)顳葉的體積改變是 AD研究中的重要方法 。在對(duì) MCI的研究也發(fā)現(xiàn) ,海馬萎縮 是預(yù)測(cè) MCI是否轉(zhuǎn)化為 AD的有效指標(biāo) ， 海馬萎縮越明顯的 MCI患
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