【正文】 選用的穿刺靜脈為肘部淺靜脈如貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，下肢大隱靜脈，腕部、踝部及手（足）背部淺靜脈等。這樣不僅不會影響靜脈穿刺的成功率，同時能使病人的疼痛感減輕?！?0176。三. 研究方法（一）調(diào)查工具的編制 本次研究通過采用對不同病人進行對比分析的方法。 隨著整體護理觀念的深入,國內(nèi)、國外越來越重視減輕病人的痛苦、增進病人的舒適。 服葡萄糖 Sarah[15]將84位來自加拿大Stollery醫(yī)院兒科急診部的6月內(nèi)的嬰兒隨機分成4組,在靜脈穿刺前分別給予口服葡萄糖或口服無菌水(安慰劑)、口服止痛劑和葡萄糖、口服止痛劑和安慰劑。扎扁止血帶比圓止血帶更能有效地阻斷淺靜脈血流,血管充盈更明顯,有利于穿刺成功。靜脈輸液引起的疼痛包括結(jié)扎的止血帶對局部軟組織的擠壓損傷和穿刺時針頭對皮膚的機械性切割。將冰塊敷在要進行靜脈穿刺的部位10 min,感覺神經(jīng)變得反應(yīng)遲鈍,但并沒有失效,然后再進行靜脈穿刺,可以明顯地減輕病人的疼痛[12],。采用表面麻醉劑恩納霜(EMLA)對50例患兒進行105次穿刺結(jié)果示鎮(zhèn)痛效果最佳的時間為涂藥后60 min,對輸注刺激性藥物引起的疼痛有顯著的鎮(zhèn)痛作用[11]。此方法利用針尖刀面的銳度,使針尖與皮膚的接觸面積相對減小,皮膚受損范圍小,進針時壓強增大,使進針速度加快,疼痛減輕[10]。該研究還還表明這與皮膚的結(jié)構(gòu)、血管及神經(jīng)分布皮膚疼痛神經(jīng)纖維及痛覺感受器分布等有關(guān)。當靜脈穿刺增大皮膚與針頭之間的進針角度時,皮膚與針頭之間的觸點面積變小,進針壓強增大,進針速度快,痛覺小。),可減輕進針疼痛或達到無疼注射。增大穿刺角度,針頭直接刺入血管,可減輕皮膚承受壓力,縮短針尖斜面對皮內(nèi)的刺激,減少皮膚機械性損傷面積,可減輕患者疼痛?！?0176。皮膚的末稍神經(jīng)特別豐富,在快速傷害性刺激時,先出現(xiàn)刺痛,后移行為放射樣灼痛,疼痛特點是產(chǎn)生和消失迅速,感覺明顯,定位準確,這類疼痛易進行測量研究。~45176。 劉彩芳、楊碧燕、羅建芳[8]花了一年的時間就280例患者進行研究觀察在年齡、性別、疾病種類,輸液次數(shù)等方面均無顯著差異的基礎(chǔ)上研究。研究發(fā)現(xiàn),針頭進入血管長度短( cm~ cm)、 s177?？s短了針尖在皮下運行的時間和距離,刺激程度減小,使疼痛不明顯?！?0176。 增大進針角度　傳統(tǒng)靜脈穿刺針頭與皮膚表面接觸面積相對較大,皮膚受損范圍大,此時作用于針尖的壓強相對小,使進針速度減慢,針頭刺激皮膚的時間延長,痛感增加[5]。這是因為其針尖斜面小(僅2 mm)，針徑小(D= mm),針尖鋒利,刺破皮膚時阻力小,相對于小靜脈管徑粗細合適,能有效進入血管內(nèi)。陳樂[3]對430例病人靜脈穿刺部位進行了觀察和調(diào)查,發(fā)現(xiàn)從毛孔進針能減輕表皮的穿刺痛。靜脈穿刺技術(shù)的發(fā)展 穿刺部位的選擇 在進行手背靜脈穿刺時,橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭所形成的三角形區(qū)域稱之為“乏神經(jīng)區(qū)”[2]。將認知心理干預(yù)方法中的至少一種同行為心理干預(yù)方法中的至少一種聯(lián)合起來應(yīng)用,稱為認知行為聯(lián)合干預(yù)。行為心理干預(yù)的方法有:從行為上分散注意力,例如看錄像帶?，F(xiàn)將靜脈穿刺技術(shù)國內(nèi)研究進展綜述如下：對靜脈穿刺對象的心理干預(yù)Lindsay[1]對穿刺過程中向靜脈穿刺對象施以認知和行為心理干預(yù)進行了研究。二、文獻綜述（一）國內(nèi)靜脈穿刺方法與技術(shù)的現(xiàn)狀病人希望護理人員能一次成功，同時希望能達到無痛穿刺。較傳統(tǒng)的度進針角度來說，較大的進針角度會讓病人的疼痛感減輕。（三）研究的意義靜脈穿刺是臨床治療和搶救病人最常用的重要手段之一，也是護理人員進行的最基本的操作技術(shù)之一，多數(shù)住院者都是通過靜脈用藥治療疾病，因此，提高靜脈穿刺成功率，提高穿刺質(zhì)量，減輕病人疼痛及血管的損傷，準確完成治療任務(wù)，是護理人員需要掌握的。的進針角度，能使病人的疼痛感明顯減輕，而且不會影響穿刺成功率。來說，45176。相對于傳統(tǒng)的靜脈穿刺進針角度以進針時與皮膚15176。對于如何減輕靜脈穿刺時產(chǎn)生的疼痛，病人對護理人員的要求也越來越高，表現(xiàn)為病人不僅僅只要求一針見血，而且希望靜脈穿刺時能做到減輕疼痛甚至是無痛。s pain significantly reduced, and the success rate is also affected.Key words: Venipuncture Puncture point Pain一、問題的提出（一）研究的背景由于社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及整體護理觀念的深入，國內(nèi)、外越來越重視減輕病人的痛苦、增進病人的舒適?！?0 176。 angle into the needle, Slight pain rate of % of its painfree rate. painless and general Between pain X2 = , P , Successful puncture the observation group was % in the control group was %。 angle into the needle, Slight pain rate of 70%. Control group with the skin into 15 176。 angle into the pin, in addition to the needle different point of view, the other operating the experimental group and control group are the same.Results: Observation group venipuncture and skin into 45 176。 angle of the needle through the skin, the control group than the needle and the skin into 15 176。 angle is appropriate will not affect the success rate.Methods: Choose patients with 280 cases were randomly divided into two groups and the control group, 156 patients were male, female 124 cases, aged 20 to 68 years. Experimental group and control group operating by the author and the observation gr