腹主動脈瘤的診治-30年回顧(2)-文庫吧資料
2025-01-23 13:08本頁面
【正文】 “ 燈罩征 ” 腹主動脈瘤的腔內(nèi)治療 ? 1991年， Parodi首次完成了 AAA的腔內(nèi)治療，為 AAA的治療帶來了一場革命。在積極控制感染的情況下， 5 例采取解剖徑路（沙門氏菌感染），1 例采取非解剖徑路（葡萄球菌感染），均獲成功。動脈瘤已破入腹腔！ ? 患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室后遭遇二次破裂，血壓最低時測不出 ? 術(shù)中出血約 10000ml，動脈瘤前壁可見巨大破口，成功切除動脈瘤 巨大 AAA，瘤腔直徑近90mm 53歲女患，腹痛 2小時，行 CT檢查時突發(fā)神志不清，血壓下降 緊急手術(shù)切開后腹膜 切斷左腎靜脈 腸系膜上動脈 破瘤 破裂口 人工血管移植 破裂性 AAA 挑戰(zhàn)血管外科極限： 84歲高齡破裂性腹主動脈瘤搶救成功。 2 0 0 7 年收治患者人數(shù)統(tǒng)計 至 7 月份 宋晉秋等 ,《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ， 2022 腹主動脈瘤的開放手術(shù) ? 1982年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院董雨亭、段志泉等完成了第一例腹主動脈瘤的開放手術(shù) ? 目前手術(shù)已超過 450例。 1 9 8 8 1 9 9 7 年我院收治 A AA 患者 97 例 。 )歲， P 近 10年收治 AAA患者瘤體直徑明顯縮小 P 但動脈瘤破裂率差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P)。 ? 近 10年收治患者平均年齡 (177。 ? Zhang J et al. Increased apoptosis and decreased density of medial smooth muscle cells in human abdominal aortic aneurysms. Chinese Medical Journal, 2022. ? Zhang J et al. Inducible nitric oxide synthase is present in human abdominal aortic aneurysms and promotes oxidative vascular injury. Journal of Vascular Surgery. 2022. ? Zhang J et al. Impaired Fasinduced apoptosis of T lymphocytes in patients with abdominal aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2022. ? Wu XF et al. The role of estrogen in the formation of experimental abdominal aortic aneurysm. Am J Surg. 2022. ? Yin M et al. Deficient CD4+CD25+ T regulatory cell function in patients with abdominal aortic aneurysms. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022. ? Yin MD et al.. Inflammatory abdominal aortic aneurysm: clinical features and long term oute in parison with atherosclerotic abdominal aortic aneurysm. Chin Med J. 2022. AAA患者發(fā)病特點比較 19881997 ? 19881997年收治 97 例 男性 75例 女性 22例 19982022年收治 278例 男性 207例 女性 71例。 ? 宋晉秋等， 腹主動脈瘤患者發(fā)病特點及影響其預(yù)后的相關(guān)因素。 ? 宋晉秋等，腹主動脈瘤患者 T淋巴細(xì)胞 Fas系統(tǒng)功能的研究。 ? 吳曉飛等，雌激素在大鼠腹主動脈瘤形成中的作用。 ? 張健等，損傷性氧化反應(yīng)在腹主動脈瘤形成中的作用。 ? 張健等，腹主動脈瘤中層平滑肌細(xì)胞的凋亡研究。 ? 張健等，基質(zhì)金屬蛋白酶在人腹主動脈瘤組織中的表達(dá)。 討 論 病因： ? 動脈粥樣硬化 ? 腹主動脈自身結(jié)構(gòu)的缺陷 ? 酶化學(xué)的作用 ? 炎性細(xì)胞浸潤 ? 遺傳學(xué)因素 ? 危險因素的影響 ? 自身免疫損傷 ? 張健等，炎性細(xì)胞浸潤在腹主動脈形成中的作用。 中國實用外科雜志， 1998。 ? 保守治療住院期間死亡率%。
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