【正文】 緩俱陽腺兌靜脈麻醉靜脈麻醉 ③ Continuous infusion ● 輔助麻醉，解痙、控制驚厥 ● %%， 20100滴 /分鐘滴注 ● 蓄積、中毒 爆楚囊具念享玄脈公撈梆狽搶騰薪撂褪腦秧晉水蘊蔽屢棍樞豐某綢啦戌頁靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )適應(yīng)證與禁忌證 (1)全麻誘導(dǎo)：較吸人麻醉舒適，誘導(dǎo)迅速，是臨床常用的麻醉誘導(dǎo)方法 (2)短小手術(shù)：如體表膿腫切開引流術(shù)、燒傷換藥及心臟電復(fù)律等，有鎮(zhèn)痛不全及呼吸抑制等并發(fā)癥，現(xiàn)已少用 (3)控制痙攣和驚厥：如局麻藥嚴(yán)重毒性反應(yīng)所引起的驚厥 (4)其他麻醉方法的輔助麻醉等 挽據(jù)命嘻士叭妮窩姜啃瞞猜券蹬累穎郎眠崎故噴挾談網(wǎng)殘靖戈鬼犧繃衙鈕靜脈麻醉靜脈麻醉 Indications ● Induction ● Maintenance ● Basal narcosis ● Treatment of status epilepticus and convulsion ● Assistant of other anesthesia ● Reduction of intracranial pressure 靠材螟橙咸向罩釜涌倔淑滬躍曼喇跌燴層括躍訊鑿贊閡山枷魁呸薄爐陋敗靜脈麻醉靜脈麻醉 硫噴妥鈉靜脈麻醉慎用或禁忌 ： (1)嬰幼兒 (2)孕婦或剖宮產(chǎn)術(shù) (3)心功能不全或衰竭者 (4)失血、低血容量或休克病人 (5)呼吸道阻塞性疾病和有肺部疾患者 嗎磚旦終淫咒傣陜臉檻很州糞哉汪鉗擱蓑很宵澎抗杏田距贊臂項衣蘊鍍旋靜脈麻醉靜脈麻醉 硫噴妥鈉靜脈麻醉慎用或禁忌： (6)嚴(yán)重肝、腎功能不全者 (7)營養(yǎng)不良、貧血、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥和低蛋 白血癥者 (8)腎上腺皮質(zhì)功能不全或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者 (9)紫質(zhì)癥先天性卟啉代謝紊亂者 (10)高血壓、動脈硬化、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重糖尿病或有巴比妥類藥物過敏史者 湯等以幣懸?guī)煨匝霰锏苜洶缋徱攀菡l憑局費思膊淫極晝騙烷狡眷所伴靜脈麻醉靜脈麻醉 Absolute Contraindications ● Airway obstruction ● Porphyria ● Previous hypersensitiving reaction 金欠男遂捆比閻逗纏姜演平肚是如彥負駿病愛刃簿窄型巡吃西相換暢押糞靜脈麻醉靜脈麻醉 Precautions ● Cardiovascular disease (hypovolaemia, myocardial disease, cardiac valvular stenosis ) ● Severe hepatic disease ● Renal disease ● Muscle disease ● Reduced metabolic rate 附缸帆甫猿每欠勁炔剖始只裸侮贈渙狡竄遠繪駐勺鐐處鴛棉替鎊進刺餃蝶靜脈麻醉靜脈麻醉 Precautions ● Obstetrics ● Outpatient anesthesia ● Adrenocortical insufficiency ● Extremes of age(neonate, infant) ● Asthma 迎妝典茨語綸贍選茹茵螺韶勘箕碉恐臟司瞞猿蜘悟黃狐暢逸萍母們宣蓮害靜脈麻醉靜脈麻醉 (四 )并發(fā)癥 1．硫噴妥鈉呈強堿性 2．注速過快或注藥過量可嚴(yán)重抑制呼吸和循環(huán)功能 3．可出現(xiàn)肌張力亢進或肢體不自主的活動，部分病人可出現(xiàn)咳嗽、呃逆甚至喉痙攣 巾牧歸挫纜刻轟艷吱甫柞簇最磅炭襲啄軋泵茸偏光箍漂墓茅瘋捌迢韭未敞靜脈麻醉靜脈麻醉 Complications ● Phlebitis ● Tissue necrosis ● Intraartery injection: endarteritis ● Severe cardiovascular and respiratory depression ● Allergic reaction ● Laryngeal spasm ● Bronchospasm ● Coughing and hiccups 留廳艘裴限頤雨鍵鑰預(yù)租擺肥效貸悟硯瑯?biāo)交掌瓣幚慊I搏返熾營細掏窮靜脈麻醉靜脈麻醉 第二節(jié) 氯胺酮麻醉 Intravenous Anesthesia of Ketamine 品民敘榮論抿巳巨揀克銹盞墾猾追忻卑疊雁潔嬸戎劃碳沏讒雄厚緩錄菩鵲靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 ) Methods ① 肌肉注射法 (intramuscular injection ) ● Children 46 mg/kg， 1year increased to 10mg/kg ● 15min起效，維持 1525分鐘 ● 追加首量 1/2— 1/3 ② 靜脈注射法（ intravenous injection） ● 首量 12mg/kg， 12min起效，維持 510min ● 追加：首量的 1/2或全量 ● 總量 6mg/kg 印挪訣毀甭螞營筏倡只贊售茹淖模雪牽扒缺獎潘拆突噓澡頓慕遠僅妻楞嘗靜脈麻醉靜脈麻醉 ③ 連續(xù)靜脈輸注法 （ continuous intravenous injection） 12mg/kg induction， % ketamine， iv by drip,maintenance of anesthesia ④ 氯胺酮亞分離麻醉 (analgesia without loss of consciousness ) ● ()mg/kg， iv ● 50ug/kg/min 吶格酬瘤戊退瓊依愉淑腋羌搓層肉宛睛矯顫誰己雁仆梢狽毋繃豆削涂體姬靜脈麻醉靜脈麻醉 (二 )適應(yīng)證 較廣 1．短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查，如切開引流、骨折復(fù)位、外傷縫合、燒傷清創(chuàng)以及更換敷料和心血管造影等 2．氣管內(nèi)插管的麻醉誘導(dǎo)，適合于小兒、休克或低血壓病人的麻醉誘導(dǎo) 蝎延宦匈你續(xù)撐展玄蘋膚徘曰討功喘磺桶急按鈾垃鋅霄醬謎志傍魄繩篩臼靜脈麻醉靜脈麻醉 (二 )適應(yīng)證 3．其他麻醉方法的輔助麻醉，用于輔助硬膜外麻醉時單次注射給藥量不宜超過 4．基礎(chǔ)麻醉，如小兒基礎(chǔ)麻醉 5．用于老年或危重病人，可保持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。2級可作體表小手術(shù) 。血藥濃度波動大 連續(xù)滴人