【正文】 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、建設(shè)行政主管部門各存一份 37 38 表 B19 建設(shè)工程重大危險源公示牌 編號： 注： 公示牌的尺寸為：寬 高 ，底邊距地不得低于 。 31 表 B15 施工現(xiàn)場安全事故登記表 編號： 事故基本信息 事故發(fā)生時間 天氣氣候 事故發(fā)生地點 發(fā)生區(qū)域類型 事故發(fā)生部位 事故類型 事故簡要經(jīng)過 原因初步分析 工 程 概 況 工程名稱 工程類別 工程專業(yè) 工程規(guī)模 (平方米 /延米 ) 工程造價 （萬元） 結(jié)構(gòu)類別 形象進(jìn)度 工程性質(zhì) 投資主體 本工程第幾次事故 承包形式 開工日期 計劃竣工日期 基本建設(shè)程序 履行情況 □立項 □用地許可證 □規(guī)劃許可證 □招標(biāo)投標(biāo) □施工圖審查 □施工許可證 □質(zhì)量監(jiān)督 □安全監(jiān)督 負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位 建設(shè)單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 勘察單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 設(shè) 計單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 監(jiān)理總監(jiān)姓名 注冊證書編號 資質(zhì)等級 32 續(xù)表 B261 施工總承包單位 名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 專業(yè)施工分包單位 名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全生產(chǎn)考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編 號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 省 市 勞務(wù)承包 名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全生產(chǎn)考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全生產(chǎn)考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 事故人員傷亡情況 死亡人員數(shù)量（人） 重傷人員數(shù)量（人） 總?cè)藬?shù) 施工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 總?cè)藬?shù) 施工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 施工傷亡人員情況 姓名 性別 年齡 工種 用工形式 文化程度 從業(yè)時間 承包形式 傷亡情況 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份 ；亦可做事故快報表。 填表日期： 年 月 日 30 表 B14 班組安全活動記錄 編號： 實際 人數(shù) 人 出勤 人數(shù) 人 作業(yè)部位 （區(qū)域） 記錄提示 施工部位、作業(yè)內(nèi)容都有哪些危險因素，天氣及環(huán)境影響，應(yīng)遵守那些安全規(guī)程及制度，采取什么安全防護(hù)措施和注意事項。 教育人及職務(wù)（簽字）： 序號 姓名 性別 年齡 工種 身份證號碼 受教育人簽字 27 表 B11 變換工種人員安全教育記錄 時間： 年 月 日 編號： 培訓(xùn)部門 或召集人 培訓(xùn)人數(shù) 主講人 記錄整理人 地點 學(xué)時 培訓(xùn)題綱： 序號 姓名 性別 年齡 工種 身份證號 受教育人 簽字 表 28 表 B12 項目部管理人員安全教育培訓(xùn)記錄 編號： 注： 附管理人員培訓(xùn)證復(fù)印件。 教育人及職務(wù)（簽字）： 序號 姓名 性別 工種 身份證號碼 受教育人簽字 26 表 B10 班組安全教育記錄 教育時間： 年 月 日 時 編號： 教 育 內(nèi) 容 班組教育：是新工人分配到班組后，開始工作前的一級教育。 23 表 B07 項目部定期安全檢查記錄（通知單） 編號： 工程名稱 檢查時間 年 月 日 檢查人員 存在問題及隱患： 整改措施： 整改責(zé)任人 （簽字） ： 技 術(shù) 員 （簽字） ： 年 月 日 復(fù)查意見： 項目負(fù)責(zé)人 （簽字） ： 年 月 日 24 表 B08 項目部安全會議（活動）記錄 編號： 時 間 年 月 日 時 主持人及 職務(wù) 參加人員 地 點 記錄人 會議（活動）內(nèi)容： 25 表 B09 項目部安 全教育記錄 教育時間： 年 月 日 編號： 教 育 內(nèi) 容 項目部教育：是新工人被分配到項目以后進(jìn)行的安全教育。 17 附錄 B 施工單位安全資料用表 表 B01 工程概況 編號： 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 電話 施工單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 姓名 證書編號 監(jiān)理工程師 姓名 證書編號 勘查單位 項目負(fù)責(zé)人 姓 名 證書編號 設(shè)計單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 建設(shè)安全監(jiān)管部門 建筑面積（ m2） 結(jié)構(gòu) 層數(shù) 地上 地下 計劃開工日期 年 月 日 計劃竣工日期 年 月 日 施工許可證編號 安全生產(chǎn)許可證號 現(xiàn) 場 管 理 人 員 技術(shù)負(fù)責(zé)人 姓名 施工員 姓名 證書編號 證書編號 安 全員 姓名 技術(shù)員 姓名 證書編號 證書編號 姓名 質(zhì)檢員 姓名 證書編號 證書編號 姓名 設(shè)備員 姓名 證書編號 證書編號 材料員 姓名 救護(hù)員 姓名 證書編號 證書編號 18 表 B02 專項施工方案 編號： 工程名稱： 工程地址： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 編制人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 19 表 B03 專項施工方案會簽表 編號 ： 工程名稱 編制人：