【正文】 企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話： 行業(yè)主管部門電話： 急救中心電話： 消防部門電話： 有關(guān)部門電話： 指揮 副指揮 現(xiàn)場保衛(wèi)組 通訊聯(lián)絡(luò)盟 事故搶救組 專家技術(shù)組 組長 組長 組長 組長 組員 組員 組員 組員 物資供應(yīng)組 組長 組員 40 表 B22 用火作業(yè)審批 表 編號： 工程名稱 施工單位 申請用 火單位 用火班組 用火部位 用火等作業(yè)級別及種類（用火、氣焊、電焊） 用火作業(yè) 起止時間 由 年 月 日 時 分起 至 年 月 日 時 分止 起火原因，防火的主要安全措施和 配備的消防器材： 看火人員（簽字）： 申請人（簽字）： 年 月 日 審批意見： 審批人（簽字）： 年 月 日 41 注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份；用火證當(dāng)日有效，變換用火部位時需重新申請。 ，要牢固，防風(fēng)，防雨。 注： 寸為： 高 ，底邊距地不得低于 。 36 表 B17 違章違紀(jì)教育處罰記錄 編號： 序號 時間 姓名 工種 合同或勞務(wù) 違章事項 處理意見 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 工 作 內(nèi) 容 及 安 全 活 動 內(nèi) 容 發(fā) 現(xiàn) 問 題 處 理 意 見 處 理 結(jié) 果 記錄人： 班組長： 日期： 注：本表可兼做《班組安全檢查情況報告單》。 31 表 B13 特種作業(yè)人員登記表 編 號： 序號 姓名 工種 證書編號 證書有效期 進(jìn)場時間 離場時間 注：附特種作業(yè)人員操作資格證復(fù)印件。 教育內(nèi)容：（ 1 本工種 特點，必要的安全知識，機具設(shè)備及安全防護(hù)設(shè)施的性能和作用； （ 2）本工種安全操作規(guī)程； （ 3）班組安全生產(chǎn)、文明施工基本要求和勞動紀(jì)律； （ 4）本工種事故案例剖析，易發(fā)事故部位及勞動保護(hù)用品的使用要求； （ 5）其它有關(guān)規(guī)定。 教育內(nèi)容：（ 1）安全生產(chǎn)技術(shù)操作一般規(guī)定； （ 2）施工現(xiàn)場安全管理規(guī)章制度； （ 3）安全生產(chǎn)和文明施工要求； （ 4）在建工程基本情況，包括現(xiàn)場環(huán)境、施工特點，可能存在不安全因素的危險作業(yè)部位及必須遵守的事項； （ 5）其它有關(guān)規(guī)定。 24 表 B06 分部（分項）工程安全技術(shù)交底記錄 編號： 單位工程名稱 交底時間 年 月 日 分部分項 工程名稱 形象進(jìn)度 交底部位 工 種 交底內(nèi)容： 交底人（技術(shù)員）： （簽名） 接 受 交 底 人 簽 名 注：項目部、班組各一份；交底、接受交底人必須本人簽字；本表可做為分工種安全技術(shù)交底用表。 19 附錄 B 施工單位安全資料用表 表 B01 工程概況 編號： 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 電話 施工單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 監(jiān)理單位 總監(jiān)理 工程師 姓名 證書編號 監(jiān)理工程師 姓名 證書編號 勘察單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 設(shè)計單位 項目負(fù)責(zé)人 姓名 證書編號 建設(shè)安全監(jiān)管部門 建筑面積㎡ 結(jié)構(gòu) 層數(shù) 地上 地下 計劃開工日期 計劃竣工日期 施工許可證編號 安全生產(chǎn)許可證號 現(xiàn)場管理人員 技術(shù) 負(fù)責(zé)人 姓名 施 工 員 證書編號 安全員 姓名 技 術(shù) 員 證書編號 姓名 質(zhì) 檢 員 證書編號 姓名 設(shè) 備 員 證書編號 材料員 姓名 救 護(hù) 員 姓名 20 表 B02 專項施工方案 編號： 工程名稱： 工程地址： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 編制人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位項目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 21 表 B03 專項施工方案會簽表 編號： 工程名稱 編制人： （簽字）： 年 月 日 生產(chǎn)計劃部門： （簽字）： 年 月 日 技術(shù)部門： （簽字）： 年 月 日 安全部門： （簽字）： 年 月 日 材料設(shè)備部門： （簽字）： 年 月 日 22 表 B04 危險性較大分部分項工程專家論證表 編號： 工程名稱 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 勘察單位 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 設(shè)計單位 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 總承包單位 項目負(fù)責(zé)人 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 項目專職安全員 分包單位 項目負(fù)責(zé)人 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 項目專職安全員 危險性較大分項工程名稱 專項方案編制人 專家一覽表 姓名 性別 年齡 工作單位 職務(wù) 職稱 專業(yè) 專家論證意見： 年 月 日 專家簽名 專家簽字： 組長（簽字）： 施工單位 （公章） 單位技術(shù)負(fù)責(zé) 人（簽字）： 單位分管安全負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)、監(jiān)理、勘察、設(shè)計、總包、分包等單位各存一份。 17 附錄 A 建設(shè)單位安全資料用表 表 A01 建設(shè)工程安全監(jiān)督備案登記表 建設(shè)單 位（公章）： 填報日期： 編號 ： 建 設(shè) 單 位 填 寫 工 程 項 目 主 要 情 況 工程名稱 建筑面積 結(jié)構(gòu)層數(shù) 工程總造價 施工單位 資質(zhì)等級 監(jiān)理單位 資質(zhì)等級 開工時間 計劃竣工時間 項目負(fù)責(zé)人 安全考核 合格證書 編號 專職安全員 監(jiān)理工程師 市 縣 建 設(shè) 行 政 主 管 部 門 填 寫 審 查 內(nèi) 容 審查情況 企業(yè)安全生產(chǎn)許可證（出示原件，存復(fù)印件） 安全防護(hù)、文明施工措施費用存款憑證（出示投標(biāo)書、中標(biāo)通知書核算） 意外傷害保險（出示原件保險合同，存復(fù)印件） 專項安全施工組織設(shè)計（方案） 工程項目安全管理人員及特種作業(yè)人員持證上崗情況（出示投標(biāo)書和上崗證原件進(jìn)行核實，原件封存，現(xiàn)場留封存證明和復(fù)印件待查） 起重機械設(shè)備等級、按拆備案和檢測情況（出示登記備案證明、檢測報告） 工人入場前三級安全教 育情況（出示工人三級教育安全教育匯總表） 現(xiàn)場安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全操作規(guī)程 安全防護(hù)、臨時設(shè)施、圍擋、施工用電、消防等設(shè)施 現(xiàn)場平面布置圖、三通一平情況 其它需要備案材料 審查結(jié)論： 市（縣）建設(shè) 行政主管部門（公章） 年 月 日 注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、建設(shè)行政主管部門各存一份。 案卷封面要包括名稱、案卷題名、編制單位、安全主管、編制日期、共 XX 冊第 XX 冊等。在案卷內(nèi)資料材料排列順序確定后，均以有書寫內(nèi)容的頁碼編寫頁號。組成的 案卷應(yīng)美觀、整齊。計算機形成的安全資料應(yīng)采用內(nèi)容打印，手工簽名的方式。 16 6 施 工現(xiàn)場安全資料的編制與組卷 質(zhì)量要求 施工現(xiàn)場安全資料應(yīng)真實反映工程的實際狀況； 施工現(xiàn)場安全資料應(yīng)使用原件，不能使用原件的，應(yīng)在復(fù)印件上加蓋原件存放單位公章，注明原件存放處，并有經(jīng)辦人簽字及時間。 物料提升機（龍門架、井字架）、外用電梯 （人貨兩用電梯）安全資料