醇類中毒2法醫(yī)毒理學(xué)-文庫吧資料
2025-01-22 01:22本頁面
【正文】 界大戰(zhàn)期間美軍中 6%的失明者是由于甲醇中毒所造成。 中毒原因 ? 急性中毒：誤服甲醇。 法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn) 現(xiàn)場收集酒瓶、酒具 外表檢查 簡單心身試驗(yàn) 化驗(yàn)檢查：測血、尿、呼吸氣中酒精含量 應(yīng)考慮的問題： 與疾病的關(guān)系 與外傷的關(guān)系 與窒息的關(guān)系 與機(jī)體狀態(tài)的關(guān)系 與其他因素的關(guān)系 第二節(jié) 甲醇中毒 甲醇（ methanol):無色透明易燃液體，高度揮發(fā)性。 ? 所取檢材應(yīng)低溫保存，及時送檢，及時檢測，勿超過一晝夜。 檢材采取 ? 血液：采周圍靜脈血測酒精濃度，燒死尸體，接近體表部位可受熱作用，應(yīng)采取深部血（心腔）。鏡下可見各層細(xì)胞缺失，以蒲肯野細(xì)胞最敏感。大腦皮層萎縮，中心性腦橋髓鞘溶解。 ? 酒精中毒性腦?。?Wernicke腦?。罕憩F(xiàn)為神經(jīng)膠質(zhì)和血管增生并伴有新舊出血，而神經(jīng)細(xì)胞則保持較好。嚴(yán)重者心肌灶狀溶解壞死，繼之纖維化，纖維組織呈散在分布和特殊的旋渦狀結(jié)構(gòu)。左心室壁及室間隔內(nèi)膜呈斑塊狀纖維性增厚。 ? 肝臟體積增大，表面及切面色黃，形成脂肪肝，隨后出現(xiàn)纖維化，甚至形成肝硬化。 免疫組化證明 Mollory小體內(nèi)含肝細(xì)胞中間絲 。 電鏡下小體由無數(shù)不規(guī)則的微絲組成 。 ? 酒精性肝?。涸缙诟渭?xì)胞脂肪變性 、 灶性肝細(xì)胞壞死 。 ? 綜上所述，胡輝符合因在酒精及嗎啡的作用下，導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭死亡。 ? 。 胡輝尸體正面照 胡輝尸體背面照 上肢腐敗靜脈網(wǎng)形成 下肢腐敗靜脈網(wǎng)形成 下腹部皮膚注射針孔 指甲重度紫紺 結(jié)膜高度淤血 剖開胸腹腔所見 胰血腺未見出 胃內(nèi)容物有酒味 胃粘膜散在點(diǎn)片狀出血 頭皮無損傷，顱頂無骨折 腦表面無異常 顱底無骨折 腦底無異常 腦切面無異常 心臟外觀正常，水雙肺淤血腫 肝、脾外觀無異常 雙腎及胰腺無異常 喉頭水腫 司法部司法鑒定中心檢驗(yàn)報(bào)告書（司鑒中心［ 2022］毒驗(yàn)字第 161號）結(jié)果： ? ，其含量為； ? ，尿液中檢出單乙酰嗎啡和嗎啡成分； ? 二亞甲基雙氧安非他明（ MDMA）等苯丙胺類興奮劑成分； ? 、尿液和胃內(nèi)容物中均未檢出安眠鎮(zhèn)靜類藥物成分。 ? 口服大量高濃度酒精中毒者可出現(xiàn)嚴(yán)重出血性胃炎。 ? 小腸上段粘膜充血，表面附有大量淡灰色粘液，不易洗掉，且常有點(diǎn)狀出血。 ? 皮膚長期反復(fù)接觸乙醇，可引起局部干燥、脫屑、皸裂和皮炎。 ? 又稱酒精中毒，是由長期、過量飲酒引起的實(shí)質(zhì)器官病理變化及行為障礙性疾病。 ? 抑制期 (300～ 500mg/dl)： 患者迅速進(jìn)入深睡，搖撼不醒，失去知覺。 ? 共濟(jì)失調(diào)期 (100～ 200mg/dl)： 言語動作均失協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為舌重口吃，語無倫次，步態(tài)不穩(wěn)。屬于高級大腦功能的判斷力與辨別力減弱，故有夸大狂和盲目冒險(xiǎn)的行為表現(xiàn)。此時意志力減弱，自制力部分喪失，容易感情沖動，易激惹，有攻擊行為。 ? 分為三期，即興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和抑制期。 中毒癥狀 ? 一次大量飲酒引起的一種暫時性神經(jīng)精神障礙。可加劇病情發(fā)展。如單獨(dú)使用速效巴比妥時的致死血濃度為 10mg/dl，而單獨(dú)服用乙醇的致死血濃度為 400～ 500mg/dl，二者合用引起死亡時，巴比妥濃度為，乙醇血濃度 150mg/dl即可致死。如在短時間（ 1～ 2h）內(nèi)飲入 50%白酒500～ 1000毫升，可因急性中毒造成呼吸抑制死亡。 中毒致死量 ? 一般個體中毒量為 75～ 80g，致死量為250 ～ 500g。孕婦酗酒，乙醇可通過胎盤屏障，影響胎兒正常生長發(fā)育。 ? 精神神經(jīng)系統(tǒng) ：各種類型的精神病。 ? 免疫功能 ：可抑制干擾素分泌、淋巴細(xì)胞增生、吞噬細(xì)胞（如 kupffer細(xì)胞）活性。乙醇還可加劇機(jī)體某些疾病（如肝炎、心血管疾病等）的病情和損傷（如腦損傷）程度。 ? 同某些藥物聯(lián)合使用 ：使藥物藥效增強(qiáng)或毒性增加，表現(xiàn)為協(xié)同作用。
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