【正文】 致病菌是否清除以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合起來(lái) ， 以建立一個(gè)全新的方法來(lái)指導(dǎo)臨床用藥 。 2022 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Customer Service amp。 Support 對(duì)于耐藥問(wèn)題的臨床對(duì)策 ⑦在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)需要修改抗菌治療方案； ⑧外科預(yù)防性使用抗生素，要根據(jù)抗生素藥理、藥代的特點(diǎn)以及目標(biāo)病原菌的不 同，選用合適的抗生素，確定合理的給藥時(shí)間和給藥期間； ⑨使用抗生素治療細(xì)菌感染時(shí)，要防止細(xì)菌尚未完全清除的情況下過(guò)早的停用， 亦要避免在沒(méi)有督察的情況下長(zhǎng)時(shí)間濫用； ⑩在選用抗生素時(shí)要考慮價(jià)格 /效力比。 Support 對(duì)于耐藥問(wèn)題的臨床對(duì)策 ： ①避免將抗生素用于單純的咳嗽和感冒； ②避免用抗生素來(lái)治療病毒感染，如病毒性咽炎； ③對(duì)于健康婦女的非復(fù)雜性膀胱炎，抗生素限制使用三天； ④限制使用電話開(kāi)抗生素處方，特殊情況例外； ⑤窄譜抗生素可奏效的情況下不用廣譜抗生素； ⑥抗生素處方應(yīng)盡可能 以細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果為依據(jù)； Page 63 Protection notice / 169。 Support Vanycin Zone Diameter vs. MIC S. aureus Vanycin MIC (μg/ml) Vanycin Zone (mm) former (2022) 15 mm cutoff VISA VRSA VSSA Page 62 Protection notice / 169。 Support VISA falsely “S” by previous (CLSI M100S18) vanycin disk diffusion breakpoints… Page 61 Protection notice / 169。 Support 為什么要測(cè)微生物的 MIC 有些藥物已經(jīng)不再適用 KB法 MIC值對(duì)臨床治療更有針對(duì)性 Page 60 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 (轉(zhuǎn)化的方式 ) Page 59 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 (轉(zhuǎn)化的方式 ) Page 58 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 (轉(zhuǎn)化的方式 ) Page 57 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 (轉(zhuǎn)化的方式 ) Page 56 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 形成橋狀物質(zhì) ,我們稱(chēng) 為菌毛 ,將耐藥基因從 一個(gè)細(xì)菌傳到另一個(gè) 細(xì)菌 Page 55 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 遇到另一個(gè)原生質(zhì)中 有氨芐青霉素耐藥基 因的細(xì)菌 Page 54 Protection notice / 169。 Support 獲得性耐藥 通過(guò)染色體變異獲得環(huán) 丙氟哌酸耐藥性 Page 53 Protection notice / 169。 Support 遺傳突變 Page 52 Protection notice / 169。 Support 遺傳突變 Page 51 Protection notice / 169。 Support 遺傳突變 Page 50 Protection notice / 169。 Support 遺傳突變 Page 49 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 Page 48 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 47 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 46 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成排放泵 ,在抗生素到達(dá)靶位前將其排出 Page 45 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成排放泵 ,在抗生素到達(dá)靶位前將其排出 Page 44 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成排放泵 ,在抗生素到達(dá)靶位前將其排出 Page 43 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成排放泵 ,在抗生素到達(dá)靶位前將其排出 Page 42 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌的細(xì)胞壁變得抗生素?zé)o法滲入 Page 41 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌的細(xì)胞壁變得抗生素?zé)o法滲入 Page 40 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 39 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 38 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 37 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌產(chǎn)生酶如 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 Page 36 Protection notice / 169。 Support 細(xì)菌耐藥機(jī)制 β－內(nèi)酰胺酶 ,在抗生素未到達(dá) 靶位時(shí)就將抗生素消滅 去 ,在抗生素到達(dá)靶位前將 其排出 DNA改變靶位酶的代謝途徑使抗生素?zé)o法結(jié)合 , 或者通過(guò)獲得新的遺傳信息 ,使細(xì)菌在代謝中不再使用靶 位酶 Page 35 Protection notice / 169。 Support 干擾細(xì)菌 DNA合成 (喹諾酮類(lèi) ) Page 34 Protection notice / 169。 Support 干擾細(xì)菌 DNA合成 (喹諾酮類(lèi) ) Page 33 Protection notice / 169。 Support 干擾細(xì)菌 DNA合成 (喹諾酮類(lèi) ) Page 32 Protection notice / 169。 Support 干擾細(xì)菌 DNA合成 (喹諾酮類(lèi) ) Page 31 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) (50S))模式 Page 30 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) (50S))模式 Page 29 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) (50S))模式 Page 28 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (氨基糖苷類(lèi) (30S))模式 Page 27 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (氨基糖苷類(lèi) (30S))模式 Page 26 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (氨基糖苷類(lèi) (30S))模式 Page 25 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (氨基糖苷類(lèi) (30S))模式 Page 24 Protection notice / 169。 Support 抑制蛋白質(zhì)合成 (氨基糖苷類(lèi) (30S))模式 Page 23 Protection no