第十三章創(chuàng)傷-文庫吧資料
2024-10-25 12:02本頁面
【正文】 有肋骨骨折和脾破裂，肋骨骨折疼痛顯著，而脾破裂早期癥狀可能被掩蓋，但其后果更加嚴重。檢查動作必須謹慎輕巧，切勿因檢查而加重損傷。 (四 )創(chuàng)傷檢查的注意事項 ? ① 發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血、心搏驟停等，必須立即搶救，不能單純?yōu)榱藱z查而耽誤搶救時機。 ? 穿刺和導管檢查 : – 胸腔穿刺、腹腔穿刺、導尿管、 CVP、心包穿刺。 ? ，必須仔細觀察傷口或創(chuàng)面，注意傷口形狀、大小、邊緣、深度 ? 及污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等。 3．脂肪栓塞綜合征 4 ．應激性潰瘍 5 ．凝血功能障礙 6 ．器官功能障礙 7 ．擠壓綜合征：肌肉豐富的部位受到壓砸或長時間重物的擠壓 → 肌肉組織缺血壞死 → 釋放肌紅蛋白、高 K、高 H→ 急性腎功衰。 ? 二期愈合或瘢痕愈合 :修復以纖維組織為主 。 如骨痂 ， 可在運動應力作用下 ， 一部分被吸收 ， 而瓣骨的堅強性并不減弱或更增加 。 ? 細胞增殖分化和肉芽組織形成 :傷后不久傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細胞 ， 血管內(nèi)皮細胞增生 ， 共同構(gòu)成 肉芽組織 。 ? 皮膚 、 粘膜 、 血管內(nèi)膜 、 骨骼 — 由原來性質(zhì)的細胞修復 ? 肌細胞 、 脂肪 、 神經(jīng)細胞 、 軟骨 — 再生困難 ? 局部炎癥反應階段 :可持續(xù) 35天 。 （三）組織修復創(chuàng)傷的愈合 ? 基本方式 :由傷后增生的細胞和細胞間質(zhì) ，充填 、 連接或代替缺損的組織 。 （ 2） 體液代謝：尿量減少 ， 鈉的排出減少 ，鉀排出增加 。 ? （ 3）腎素 血管緊張素 醛固酮激活 ? 三系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝，動員機體的代償能力。主要表現(xiàn)為局部炎癥反應 （二）全身性反應 — 應激反應
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