手術(shù)后慢性疼痛ppt課件-文庫吧資料
2025-01-18 21:15本頁面
【正文】 能力，干擾病人與其他人之間的關(guān)系，損害患者理解并堅(jiān)持治療的能力和信心。臨床治療過程中非常棘手。 Ochsner KN, Ludlow DH and Knierim K. Pain, 2022, 120:6977. 和其他慢性疼痛一樣， CPSP病人會(huì)有明顯的情感障礙和心理異常，特別是經(jīng)過多種內(nèi)科與外科應(yīng)用許多藥物 (有時(shí)涉及藥物濫用和成癮 )的經(jīng)歷和治療方法的失敗，使得他們對(duì)就醫(yī)逐漸 失去信心 ， 不相信或拒絕 醫(yī)師的處方和進(jìn)一步的治療建議，甚至漸漸產(chǎn)生 絕望 的心理。 由于上述變化最終還會(huì)出現(xiàn)： 免疫系統(tǒng)激活 ； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能 異常； 周圍和中樞神經(jīng) 敏感化 等現(xiàn)象。 ?神經(jīng)系統(tǒng)敏感化 ? 在周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，部分患者會(huì)發(fā)生長時(shí)間的痛覺過敏或痛覺超敏現(xiàn)象，此時(shí)局部區(qū)域支配神經(jīng)或整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常改變。 手術(shù)后炎癥反應(yīng)和神經(jīng)根粘連 在脊柱相關(guān)手術(shù)后的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)根粘連可能是 CPSP的主要原因之一。 直接神經(jīng)損傷和損傷后反應(yīng) ? 臨床上任何手術(shù)過程中都不可避免的會(huì)發(fā)生不同程度的神經(jīng)損傷，由于人們對(duì)于創(chuàng)傷的反應(yīng)不同，在部分患者可以發(fā)現(xiàn)接受外科手術(shù)后發(fā)生在受創(chuàng)傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺過敏現(xiàn)象，有研究認(rèn)為這種痛覺過敏程度常常與 CPSP的發(fā)生率有明顯的相關(guān)性。 大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為產(chǎn)生 CPSP的基本因素主要包括手術(shù)過程中神經(jīng)損傷和手術(shù)后 炎癥 反應(yīng)、 粘連 等導(dǎo)致外周和中樞神經(jīng) 敏感化 的結(jié)果，其中也不排除由于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇不當(dāng)和外科醫(yī)師手術(shù)技術(shù)不精致等因素。 在多年前就有學(xué)者將沒有達(dá)到手術(shù)目的，甚至術(shù)后疼痛加重、功能受損等表現(xiàn)稱為“ 背部手術(shù)后失敗綜合征 （ failed back surgery syndrome， FBSS）
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