課件)-acs后抑郁的識(shí)別和干預(yù)-文庫吧資料
2025-01-18 15:53本頁面
【正文】 yjttVEo+ QTamp。gTZ*i%i6Uaj)WZmZXBOHJLw!FnysexjJtQR sL2taqG292jKhPbZrh6OM4wQ5BSwh7YChzrESVERMj rTpas3$j m%5W3Jani8PB8Xcy8hN Amkw m*oKJPU5m65b*lAsKJN mVk)f!1XXc3t+ HStlC vvZh(hSCOGAWDFamp。iQq*ramp。HdHhtWSaX4edi) vRtOyeC yp**sc1!x)TKE+YH Vrf5amp。不敢運(yùn)動(dòng)，不和人交往，做事情提不起興趣來，不堅(jiān)持服藥、暴飲暴食等，嚴(yán)重時(shí)有瀕死感 精神學(xué)量表評(píng)估 PHQ amp。常閉門獨(dú)處，疏遠(yuǎn)親友。 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版（ CCMD3） 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ： 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果 ? 病程標(biāo)準(zhǔn) ： ①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù) 2周 ②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）癥狀標(biāo)準(zhǔn) （ 2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) （ 3）病程標(biāo)準(zhǔn) （ 4）排除標(biāo)準(zhǔn)。 Francois Lesperance,et al. FiveYear Risk of Cardiac Mortality in Relation to Initial Severity and OneYear Changes in Depression Symptoms After Myocardial 。 Lauzon C,Beck CA,Huynh T,et al. Depression and prognosis following hospital admission because of acute myocardial 。ACS后抑郁的識(shí)別和干預(yù) 上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 馬文林 ACS后抑郁識(shí)別和干預(yù) ?有必要嗎？ ?如何做？ 一 ACS后抑郁識(shí)別干預(yù)必要性 ?流行病學(xué) ?危害及機(jī)制 ACS后抑郁的構(gòu)成比 自然人群焦慮抑郁癥狀構(gòu)成比例 抑郁對(duì) ACS患者的影響 ?增加再入院率（心梗、心衰） ?增加死亡率 ?降低生活質(zhì)量 ?降低康復(fù)的依存性 抑郁加重冠心病進(jìn)程 對(duì) 587例急性心肌梗死（ AMI）患者進(jìn)行 Beck抑郁問卷調(diào)查，其中 191例患者 BDI≥10 分。隨訪 1年 ,伴發(fā)抑郁患者較未伴發(fā)者更易遭受侵入式心臟手術(shù)，如：導(dǎo)管插入術(shù)、經(jīng)皮冠狀 動(dòng)脈成形術(shù) (PTCA）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG）。168(5):547552. 抑郁增加心梗患者死亡率 一項(xiàng)對(duì) 896名心梗事件后患者進(jìn)行長達(dá) 5年的生存率隨訪研究顯示， BDI評(píng)分越高，患者累 積生存率越低，提示抑郁嚴(yán)重程度與長期死亡率存在相關(guān)性。10491053
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