抑郁癥的治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-17 00:28本頁面
【正文】 75/150mg，有效劑量 75～ 300mg/d，日服 1次p 廣泛性焦慮癥： 75mg225mg/dp 強迫癥： 75mg375mg/dp 有效劑量和嚴重程度正相關，低劑量對輕度較好，大劑量對重度較好? 通常發(fā)生在治療早期，繼續(xù)治療將減輕? 常見不良反應：惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙? 不良反應的發(fā)生存在劑量相關性，大劑量時血壓可能輕度升高（藥量高于 200 mg /d）? 個別病人出現(xiàn)肝酶、血清膽固醇升高? 耐受良好，不良反應溫和文拉法辛的不良反應NaSSAs（ NE和特異性 5HT能抗抑郁劑）p 主要有米氮平（ mirtazapine） 突觸前 α2受體激動劑與去甲腎上腺素和 5羥色胺能抗抑郁劑p 增加去甲腎上腺素和 5羥色胺神經遞質的釋放，對 5羥色胺能系統(tǒng)的作用特異性也較高，對突觸后 5HT2和 5HT3也有阻滯作用米氮平 — 雙重作用NE和特異性 5HT能抗抑郁劑去甲腎上腺素能神經遞質 5HT能神經遞質NA5HT1 5HT2阻斷5HT3阻斷抗抑郁效果抗焦慮效果抗抑郁效果 抗焦慮作用改善睡眠防止激越不安性功能障礙防止惡心頭痛嘔吐Pinder, 1997米氮平的藥代學p 在體外，米氮平對 P450 1A2 、 2C9/1 2D 3A4 、 1E2 等酶無明顯抑制作用p 米氮平口服后經胃腸道吸收。有速釋劑和緩釋劑兩種p 適應證● 主要為抑郁癥、焦慮癥及難治性抑郁癥p 禁忌證● 嚴重肝、腎疾病、高血壓、癲癇患者應慎用。嚴重者可導致高熱、休克，甚至死亡SNRIs（ 5HT和 NE雙重再攝取抑制）p 主要有文拉法辛（ venlafaxine） ，起效較快，在服用后 2周內見效?？挂钟羲幍倪x用? 抗抑郁藥的選用，要綜合考慮下列因素： 既往用藥史 藥物遺傳學 藥物的藥理學特征 可能的藥物間相互作用 患者軀體狀況和耐受性 抑郁亞型 藥物的可獲得性，藥物的價格和成本問題●氟西汀 Fluoxetine ●帕羅西汀 Paroxetine●舍曲林 Sertraline●氟伏沙明 Flovoxamine●西酞普蘭 Citalopram SSRIs（ 5HT再攝取抑制劑）SSRIs的藥用特點p 主要藥理作用是選擇性抑制 5HT再攝取，使突觸間隙 5HT含量升高而達到治療目的p 有效率均在 60％ 79％之間；一年復發(fā)率在 13％ 26％之間p 特點是抗膽堿能不良反應小，對心血管等臟器影響小，鎮(zhèn)靜作用較輕，患者耐受性好，服用方便p 白天服藥，常在早餐后服藥；如出現(xiàn)倦睡、乏力可改在晚上服。277:333340.達到臨床治愈的策略p 重新評估 /診斷病人的抑郁癥p 確診抑郁癥后積極治療p 確保藥物足量p 確保治療足療程p 選擇最佳的治療方法● 藥物治療和心理治療聯(lián)合● 聯(lián)合藥物治療● 增加治療手段p 確保病人堅持治療p 教育病人將臨床治愈作為治療目標抗抑郁藥分類（機制）p MAOI 不可逆：苯乙肼、超苯環(huán)丙胺 選擇性可逆性：嗎氯貝胺p TCA 叔胺類：丙咪嗪、阿米替林、多慮平 仲胺類：去甲丙咪嗪、去甲替林p SSRIs(5HT再攝取抑制 )：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林 、氟伏沙明 、西酞普蘭 p SNRI( 5HT和 NE再攝取抑制 ) ：文拉法辛p NaSSA (NE能和特異性 5HT能抗抑郁劑 )：米氮平p SARI (5 HT拮抗／回收抑制劑 )：曲唑酮p NRI (NE再攝取抑制劑 ) ： 瑞波西汀p NDRI (NE和 DA再攝取抑制劑 ) ：布普品p 其他：阿莫沙平、 噻奈普汀 (Tianeptine)、 路優(yōu)泰抗抑郁藥物的選擇 抗抑郁藥物的療效大體相
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1