【正文】 ft transverse sinus. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 橫竇和乙狀竇血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 腦靜脈 竇血栓 CT scan demonstrates: a left posterior temporal hematoma in a 38yearold woman on oral contraceptives. Contrastenhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus. Axial view of MR venogram demonstrating lack of flow in transverse sinus Coronal view of MR venogram demonstrating lack of flow in the left transverse and sigmoid sinuses. 腦靜脈 巖上竇及巖下竇血栓 竇血栓 (superior and inferior petrosal sinus thrombosis) ● 巖上竇前起于海綿竇的后端，中止于橫竇。 ■ 血栓 經(jīng)竇匯或下吻合靜脈擴(kuò)展到上矢狀竇 時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的顱 內(nèi)壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。 ■ 擴(kuò)展至頸靜脈 時(shí) ， 可影響到 IX、 X、 XI顱神經(jīng)。 ◆ 當(dāng)對側(cè)橫竇或竇 匯先天異常，顱內(nèi)靜脈僅依賴一側(cè)橫竇 回流 易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。 間接途徑 ： 乳突炎或中耳炎使通向乙狀竇的小靜脈發(fā)生血栓 ， 而后血栓擴(kuò)展到乙狀竇 ， 開始為附壁血栓 ，后漸擴(kuò)大為靜脈竇血栓 。 ● 病因 以耳或乳突的急慢性感染最為常見。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈 ， 而未能得到及時(shí)有效的治療 ， 其顱壓高將持久存在 ， 嚴(yán)重者可造成死亡 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 血栓的部位 、 累及范圍和梗阻程度決定了損害情況 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） Δ ● 多種病因可引起 SSST，其中非感染性原因更為多見。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現(xiàn) 全身癥狀 按部位 CVT可分為： ● 靜脈竇血栓 ● 大腦淺靜脈 (皮層靜脈 )血栓 ● 大腦深靜脈血栓 ● 小腦靜脈血栓 ● 頸靜脈血栓 各種腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn) ● 上矢狀竇血栓 ● 側(cè)竇 (橫竇 及乙狀竇 )血栓 ● 巖上竇及巖下竇血栓 ● 直竇血栓 ● 海綿竇血栓 腦靜脈竇血栓 ● 其解剖特點(diǎn)決定了血栓易在此部位形成。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現(xiàn) 意識(shí)及精神障礙 多見于炎性 CVT。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現(xiàn) 大腦半球受損 ● 發(fā)病初期少見 ， 約有 4%； 發(fā)病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降 。 ◆ 顱神經(jīng)麻痹：可提示一些特殊部位的血栓 ， III、 IV、 VI顱神經(jīng)麻痹對應(yīng)于海綿竇血栓； IX、 X顱神經(jīng)損害對應(yīng)于頸靜脈血栓 。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現(xiàn) 大腦半球受損 ● 局灶性神經(jīng)功能缺損 ◆ 發(fā)病初期： 15%；病程中： 60%。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 視乳頭水腫 CVT 視乳頭水腫出現(xiàn)率差異較大 年輕患者更見 ， 45歲以下約 33% 亞急性或慢性患者達(dá) 60%， 急性者為 6% 腦靜脈血栓形 成的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高 ● 癲癇 ◆ 發(fā)病初期： 12~15%；病程中： 40% ◆ 最常見病灶部位： 前中央溝區(qū)域 ◆ 發(fā)作類型： 局灶型 ， 全身型 。 范圍廣泛，超過上矢狀竇 2/3以上 位于上矢狀竇后方 局限于上矢狀竇前段 累及到額葉前部靜脈回流 波及到中央回靜脈 影響到其它大腦淺靜脈 ● 起病形式 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） This 58 yearold man plained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He att