【正文】 瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。此病潛伏期為 10～ 14天。 ? 人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。 糞 口傳播 ? 通過(guò)日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。 ? 傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。 ? 2022/2/1 89 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 腹痛、腹瀉、 里急后重（ 腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽） 和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和 (或 )中毒性腦病。潛伏期為數(shù)小時(shí)至 7天，平均 1～ 2天。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。 ? 傳染源是痢疾患者和帶菌者。部分患者無(wú)明顯病征。 ? 全年均可發(fā)病。結(jié)核桿菌由空氣傳播。病灶在肺部 (肺結(jié)核 )多見(jiàn)，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 ? 2022/2/1 86 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。 ? 人群普遍易感，但 C群流腦以 1020歲的青少年為主。 ? 流腦患者和帶菌者為傳染源。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”： 2～ 3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。 ? 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。 5～ 15歲為高發(fā)年齡。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。 2022/2/1 82 ? 5． 猩紅熱 scarlet fever ? 猩紅熱是由 A組 p型溶血性鏈球菌引起。 2022/2/1 81 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病 1～ 2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。感染后一般可獲得持久免疫力。 ? 易感人群為 1歲以上的兒童和青少年。 ? 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。 2022/2/1 78 2022/2/1 79 2022/2/1 80 ? 4． 流行性腮腺炎 （ Mumps ） ? 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。一般典型水皰皮疹約歷時(shí) 1～ 6天。 ? 患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。病后可獲終身免疫。 ? 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 ? 人與人接觸直接傳播 ? 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 ? 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。 2022/2/1 76 ? 3． 水痘 （ Varicella ） ? 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 ? 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。 麻疹的潛伏期為 7～ 18天，通常為 14天。主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 2022/2/1 74 ? 2． 麻疹 (Measles) ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 ? 日本法律規(guī)定， 3～ 17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 ? 流感病毒菌株的變異很大。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強(qiáng)的抗病毒功效，適用于流行感冒。將板藍(lán)根、大青葉各 50克，野菊花、金銀花各 30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開(kāi)水沖泡，片刻后飲用。 ? 每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定預(yù)防作用 。 ? 遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見(jiàn)后）：充足睡眠， 均衡飲食 ，適量運(yùn)動(dòng)，心境開(kāi)朗，開(kāi)窗通風(fēng)，減少聚會(huì)。 ? 對(duì)病人做好隔離。 ? (3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。迅速減輕癥狀、促進(jìn)自愈、早日康復(fù)，亦可減少傳染他人的機(jī)會(huì)。 (4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 ? 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。潛伏期短，通常為 1～ 3日。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。 2022/2/1 66 九、學(xué)校常見(jiàn)傳染病 及國(guó)家重點(diǎn)防治的疾病 ? (一 )呼吸道傳染病 ? （流感， Influenza,flu） ? 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 2022/2/1 65 ? 湖北： ? 2022年 12月 15～ 28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學(xué)發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達(dá) 97人； ? 省政府公布 2022年疫情， 70%傳染病發(fā)生在學(xué)校和學(xué)生中； ? 2022年 11月湖北省衛(wèi)生廳公布 10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎 。 ? 中國(guó)新聞網(wǎng) 2022/2/1 64 ? 江蘇 ? 2022年全省共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件123起中，傳染病暴發(fā) 106起（ ％），食物中毒 14起（ ％）。 ? 中國(guó)教育網(wǎng) 2022/2/1 63 ? 教育部通報(bào) ? 2022年報(bào)告的全國(guó)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的 %。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。 前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。 ? 中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。 2022/2/1 58 ? 學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所 ? ? ? ? 學(xué) 校 學(xué)生 ? ? ? ? ? 社 會(huì) ? ? 2022/2/1 59 ? 學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 ? 學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。 2022/2/1 57 七、學(xué)校傳染病的特點(diǎn) ? 學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所 ? 學(xué)校是人群高度集中的地方，學(xué)生大部分時(shí)間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。 ? 三是學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴(yán)重不足。教育部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督，使學(xué)校衛(wèi)生與疾病預(yù)防措施得到落實(shí)。 教育行政部門(mén)和學(xué)校應(yīng)切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生安全工作作為學(xué)校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。 ? (6)自然災(zāi)害 :地震、洪水等。 2022/2/1 54 ? (4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運(yùn)速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。 ? (3)戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒促進(jìn)了傳染病的傳播和蔓延。 2022/2/1 53 ? (2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無(wú)減。 1981～ 1995年，美國(guó)對(duì)抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從 2％上升到 25％。 ? 2022/2/1 52 ? (1)抗生素和殺蟲(chóng)劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強(qiáng)。 2022/2/1 51 ? 社會(huì)因素 ? 社會(huì)因素包括人類的一切活動(dòng)，如衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動(dòng)、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會(huì)動(dòng)蕩等。 ? 氣候變暖 改變媒介昆蟲(chóng)和動(dòng)物宿主的遷徙方式。 2022/2/1 50 ? 自然因素 ? 氣候、地理因素是影響傳染病流行過(guò)程的最主要的自然因素。 2022/2/1 49 五、 影響傳染病流行過(guò)程的因素 ? 傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，這三個(gè)環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會(huì)因素的影響和制約。 ? 對(duì)于一種新的傳染病而言，從來(lái)沒(méi)有感染過(guò)這種疾病的人群都是易感者。 2022/2/1 48 ? (三 )保護(hù)易感人群 ? 保護(hù)易感人群，是控制與消滅傳染病的 重要措施。 ? 病原體離開(kāi)傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會(huì)傳染給正常人，如通過(guò)咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲(chóng)叮咬、水源污染、輸血等途徑。 ? 例如，對(duì)非典型肺炎病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療、嚴(yán)格診治和管理，對(duì)病人家屬加以嚴(yán)密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源； ? 流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源； ? 狂犬病的傳染源是狗，國(guó)家對(duì)養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。 2022/2/1 43 流行環(huán)節(jié) 病人 攜帶者 受感染動(dòng)物 傳染源 傳播途徑 水 食物 醫(yī)源性 垂直 媒介 空氣 土壤 易感人群 社會(huì)因素 經(jīng)濟(jì) 政治 文化 宗教 風(fēng)俗 自然因素 氣候 地理 2022/2/1 44 四、傳染病控制的基本原則 ? 傳染病的傳播必須同時(shí)具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主 )，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對(duì)這幾個(gè)條件采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。 ? 兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護(hù)能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。 先天性梅毒、艾滋病等 2022/2/1 42 ? (三 )易感人群 ? 對(duì)某種傳染病 缺乏 特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。 乙型腦炎、瘧疾 ( 蚊子傳播 ) 、腸道傳染病 ( 蒼蠅、老鼠傳播 ) 、狂犬病 ( 狗傳播 )等 血液 / 體液傳染 通過(guò)輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播。 非典型肺炎、流行性感冒、肺結(jié)核等 食物或水 ( 共同的污染源 ) 進(jìn)食受污染的食品，飲用受污染的水。 疥瘡、水痘等 間接接觸 通過(guò)接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等。傳染病可經(jīng)過(guò)一種或多種途徑傳播。 ? 病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機(jī)感染其他易感者。 ? 手足口病 2022/2/1 39 三、傳染病傳播的基本條件 ? 同時(shí)具備如下三個(gè)基本條件。 ? 2．乙類 25種： SARS、 AIDS、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 ? 2022年新頒布的 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 規(guī)定了甲類、乙類和丙類共 37種法定傳染病。 2022/2/1 33 天花病人 2022/2/1 34 脊髓灰質(zhì)炎病人 2022/2/1 35 血吸蟲(chóng)病人 2022/2/1 36 二、什么是法定傳染病 ? 為了保障公眾的健康與安全，國(guó)家以法律的形式將某些傳染病列入必須監(jiān)測(cè)和報(bào)告的疾病，以加強(qiáng)管理。 2022/2/1 32 ? 4．免疫性 ? 傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時(shí)間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會(huì)再感染，稱為免疫。如瘧疾等蟲(chóng)媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。 2022/2/1 30 ? 3．流行性、地方性、季節(jié)性 ? (1)流行性 ? 按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為： ? 散發(fā) ：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生； ? 流行 ：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平； ? 大流行 ：指某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度； ? 暴發(fā) ：指某一局部地區(qū)或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。 ? 社會(huì)動(dòng)蕩，心理恐慌 2022/2/1 25 1970 霍亂在孟加拉造成恐慌 2022/2/1 26 SARS期間的校園 管理 抗擊非典，“頭”等大事 非典婚禮 2022/2/1 27 河南省某村艾滋病病人 2022 2022/2/1 28 ? (二 )傳染病的特點(diǎn) ? 傳染病一般都具有以下特點(diǎn)： ? 1．病原體 ? 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體，包括細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。傳染性疾病所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在逐年增加。 2022/2/1 24 ?