【正文】 ? 健全的制度主要包括：疫情報(bào)告制度；晨檢制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場所通風(fēng)與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健康檔案管理制度等。 第二章 學(xué)校如何預(yù)防傳染病 ? 一、建立完善的傳染病管理機(jī)制 ? 按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 、《 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 》 等法律、法規(guī)的要求，學(xué)校應(yīng)建立起一套完善、科學(xué)、規(guī)范的傳染病預(yù)防控制管理機(jī)制。 ? 此病主要發(fā)生在冬春季節(jié)。人群普遍易感。 ? 患者為本病的主要傳染源。 ? 3. 傳染性非典型性肺炎 SARS ? 由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”， WHO將它命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱 (大多持續(xù) 38℃ 以上 )、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者胸部經(jīng) X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。潛伏期為從數(shù)小時到數(shù)天，最長時間可達(dá) 21天。 ? 傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。 ? 禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由 H5和 H7亞型毒株，尤其是 H5N1和H7N7所引起。病毒按致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性 3類。 ? 目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預(yù)防的，也是可以控制的。 傳播方式 器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴(yán)引起 輸血、生物制品或藥物受污染引起 性傳播 母嬰傳播 ? 一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進(jìn)餐，游泳等都不會傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病 ? 主要臨床癥狀 ? 感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。 ? 艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 ? 傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。 ? 2． 疥瘡 scabies ? 疥蟲感染皮膚引起的常見寄生蟲病，傳染性極強(qiáng)，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為 1～ 3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為 1～ 12日。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。 ? (四 )接觸性傳染病 ? 1． 流行性出血性結(jié)膜炎 epidemic hemorrhagic conjunctivitis ? 紅眼癥，由細(xì)菌、病毒引起的眼部感染性疾病。 ? 血吸蟲病主要流行于長江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。 ? 人對血吸蟲病普遍易感。人患血吸蟲病是因?yàn)槠つw粘膜接觸疫水而被感染。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。 ? 4． 血吸蟲病 schistosomiasis ? 血吸蟲成蟲寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。 ? 間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。 ? 典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。 ? 人群普遍易感，潛伏期通常為 12～ 30日。 ? 瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎 100％。 ? 人群對狂犬病普遍易感。 ? 主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前 3～ 5天及整個病期都具有傳染性。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。潛伏期 4～ 21天，一般 10～ 14天。 ? 發(fā)病者多為 10歲以下兒童。 ? 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。 ? (三 )蟲媒與動物傳播的疾病 ? 1． 流行性乙型腦炎 epidemic encephalitis B ? 簡稱乙腦。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，起病快。潛伏期由數(shù)小時至 5日不等，通常為 2～ 3日。霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。屬于甲類傳染病。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。患者康復(fù)后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。潛伏期平均為 30日。甲型肝炎以“糞 ——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。 ? 3． 甲型肝炎 hepatitis A ? 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 ? 此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。病后免疫力持久。 ? 傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此， 水源 被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。 ? 主要通過消化道傳播。 ? 2． 傷寒和副傷寒 typhoid and paratyphoid ? 傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。 ? 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 ? 糞 口傳播 ? 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。細(xì)菌性痢疾主要通過消化道傳播。 ? (二 )消化系統(tǒng)傳染病 ? bacillary dysentery ? 痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。 ? 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時會將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。 ? 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。 ? 7． 結(jié)核病 tuberculosis ? 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。 ? 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。病菌通過飛沫從空氣中傳播。 楊梅舌 ? 6． 流行性腦脊髓膜炎 ? epidemic meningitis ? 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后 24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。潛伏期為 2～ 3日。人群普遍易感。 ? 患者和帶菌者為傳染源。 ? 除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 ? 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。潛伏期為 12～ 25日，通常為 18日?；颊咴谌倜黠@腫脹前 7日至腫脹后 9日期間具有傳染性。 ? 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。皮疹分布呈 向心性 。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 患者從出現(xiàn)皮疹前 2日至出疹后 6日具有傳染性。潛伏期為10～ 24日，通常為 14～ 16日。 ? 傳染源是水痘患者。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn) (柯氏白斑 )； 3～ 7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持 4～ 7日，亦可能長達(dá) 3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。病愈后有持久免疫力。 ? 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多 . ? 人群普遍易感。 ? 傳染源是麻疹患者。 ? 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 ? ☆ 疫苗預(yù)防 ? 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段?；蛘哂秘灡?、板藍(lán)根各 30克，蒲公英 15克，青茶 5克，三味用開水沖泡后代茶飲。 ? ☆ 藥物預(yù)防 ? 中藥預(yù)防。 ? 保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的 β胡蘿卜素能清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對防治流感有良效。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初 2—3天傳染性最強(qiáng)。 ? ☆ 一般預(yù)防 ? 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。 ? (2)加強(qiáng)抗病毒治療。 普通感冒和流行性感冒的比較 ? 癥狀 普通感冒 流行性感冒 ? 發(fā)燒 偶爾會發(fā)生 一定會發(fā)高燒 34天 ? 頭痛 偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 ? 身體酸痛 是 嚴(yán)重的身體酸痛 ? 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 ? 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 ? 鼻塞 是 是 ? 流鼻涕 是 是 ? 喉嚨痛 是 是 ? 胸悶 不會很嚴(yán)重 會變得很嚴(yán)重 ? 咳嗽 不會很嚴(yán)重 會變得很嚴(yán)重 ? 流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同 : ? (1)充分的休息和足夠的睡眠。 (3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 ? 流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型： (1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 ? 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 ? 人群普遍易感。 ? 傳染源是流感患者。 報(bào)告的 7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學(xué)校 。 ? 2022年學(xué)校暴發(fā)疫情涉及 12種甲乙類傳染?。?106起），其中 8種（ 93起）為疫苗可控制疾病。其中報(bào)告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘 (826起 )、流行性腮腺炎 (351起 )、風(fēng)疹(265起 )，三病種事件數(shù)占學(xué)校傳染病事件總數(shù)的 %。 ? 教育部通報(bào) ? 2022年 10月 12日，安徽省太湖縣新倉鎮(zhèn)初級中學(xué) 75名學(xué)生因飲用不潔水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 20日浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學(xué) 25名學(xué)生因飲用被污染的自備水井的水而感染細(xì)菌性痢疾； ? 2022年 10月 14日至 12月 26日期間，湖南省保靖縣清水坪學(xué)校 33名學(xué)生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學(xué)61名學(xué)生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中 36名學(xué)生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小 28名學(xué)生、重慶市秀山縣溶溪中學(xué)105名學(xué)生、江西省鄱陽縣油墩街鎮(zhèn)北源小學(xué) 11名學(xué)生及江西中醫(yī)學(xué)院 81名學(xué)生相繼感染甲型病毒性肝炎； ? 2022年 11月 1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學(xué) 13名學(xué)生患流行性腮腺炎； 2022年 11月 16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林勒盟太仆寺旗第一小學(xué) 24名學(xué)生患猩紅熱。 ? 學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是 4月和 11月。 八、學(xué)校傳染病流行概況 ? 據(jù) 2022年各地上報(bào)“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國學(xué)校傳染病流行事件中約 4/5是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。 ? 學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn) ? 小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 ? 學(xué)校傳染病具有季節(jié)性 ? 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。 ? 衛(wèi)生設(shè)施不好 ? 衛(wèi)生制度不健全 ? 衛(wèi)生習(xí)慣不好 具備了傳染病在學(xué)校里 發(fā)生與流行的條件， 使中小學(xué)生成為傳染病 高發(fā)的人群。 學(xué)校衛(wèi)生狀況差、設(shè)施簡陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。學(xué)校衛(wèi)生防疫與安全管理責(zé)任到人，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。 ? 二是對學(xué)校衛(wèi)生工作疏于管理。 六、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行 學(xué)校的特點(diǎn) 相對封閉 人群聚集 容易相互