【正文】 內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。 ? 流行特點 ? 本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生集體感染?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥ＥR床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。 ? 對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察 3周； 手足口病 ? 手足口病 系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。 水痘圖片 預(yù)防 ? 本病的 預(yù)防重點在管理傳染源 ，對有接觸史的高度易感者可在 3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險性。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng) 12周脫落。皰疹呈橢圓形， 25mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。 皮疹呈向心分布以軀干為多 ，面部及四肢較少。 ? 潛伏期： 1416天。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。 ? 傳播途徑： 因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。 本病傳染性很強，易感者接觸患者后約 90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。采用板蘭根 30克或金銀花 9克煎服，每日 1劑，連續(xù) 6天。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。流行期間暫停集會和集體文體活動。 ? 。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。 最嚴重的并發(fā)癥是腦膜腦炎，還可并發(fā)胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。 除腮腺腫脹外，青春期婦女受感染后，除腮腺炎外還可繼發(fā)卵巢炎，引起月經(jīng)紊亂和不孕病。 流行性腮腺炎 本病潛伏期 14— 21天，平均 18天。感染后一般可獲得持久免疫力?；颊咴谌倜黠@腫脹前 7日至腫脹后 9日期間具有傳染性。 腮腺炎由 患者和健康帶毒者 的 唾液或呼吸道分泌液飛沫 經(jīng)空氣傳播。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校中爆發(fā)。 不宜采用集體滴眼藥預(yù)防眼病。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉最好用流水。 其特點是起病急，一般在數(shù)小時至 24小時內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起病；潛伏期短，潛伏期一般為 12－ 48小時，發(fā)病兩周后傳染性最強；刺激癥狀重；患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播。 ? 2022甲型 H1N1型流感 ? 1997年“禽流感” H5N1 ? 1977年“俄羅斯流感” H1N1 ? 1968年“香港流感” H3N2 ? 1957年“亞洲流感” H2N2 ? 1933年第一次分離出人流感病毒 ? 1918年“西班牙流感” H1N1 ? 1781amp。 ? 甲型流感病毒抗原易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。 風(fēng)疹 流行性感冒（簡稱流感） 流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。 ? 流行期措施 針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點措施是應(yīng)急接種，重點人群為學(xué)齡兒童、青春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。 ? 。 風(fēng)疹 ? 預(yù)防措施與麻疹有相似之處 ? 。 ? 伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。 ? 初起類似感冒，體溫在 38度左右，一般發(fā)燒 12天后皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，疹形細小，且分布稀疏，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常 24小時全身疹子出齊， 2－ 5天疹退，不留色素。 ? 風(fēng)疹 由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是不同的兩種傳染病。 （ 2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種， 7歲復(fù)種。 （ 1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。 接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后 2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。 但是大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。 病人的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，早報告可以避免麻疹的不斷傳染，病人應(yīng)給予適宜隔離護理和治療，避免外出感染他人。后期皮疹色變暗， 有色素沉著及糠皮樣脫落。 ? 多數(shù)病人在出疹后 1～ 2d內(nèi)即完全消失 ? 口腔粘膜及粘膜下炎癥引起的局部充血、滲出、細胞浸潤、壞死及角化。 發(fā)熱：一般體溫較高，常出現(xiàn)高熱癥狀，體溫高于 38℃ 。 麻疹 ? 主要臨床表現(xiàn) 以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征。病愈后有持久免疫力。在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。 ? 主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 五、學(xué)校常見傳染病 學(xué)校常見傳染病 ? 學(xué)校常見的呼吸道傳染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等； ? 常見的消化道傳染病主要有手足口病、細菌性痢疾、傷寒、甲型肝炎；以及食物中毒等。 大規(guī)模的藥物預(yù)防作用時間短 ， 效果不持久 ，易產(chǎn)生耐藥性 ， 不宜推廣 。 疫情發(fā)生后應(yīng)科學(xué)運用應(yīng)急接種 。 (4)鼠傳與蟲媒傳染?。?重點是殺蟲 、 滅鼠 ， 消除孳生地 ，使之不致傳播疾病 。 (2)呼吸道傳染?。?在做好環(huán)境場所物品消毒的同時 ， 還應(yīng)重點做好通風(fēng)和空氣的必要消毒 。 ? 針對傳播途徑的措施 對傳染源污染的環(huán)境 (疫源地 )必須作消除和殺滅病原體的處理 。 (4)動物傳染源： 危害大 、 且經(jīng)濟價值不高的動物傳染源 ， 應(yīng)予徹底消滅 ， 可在捕殺后焚燒或深埋等無害化處理 。兩者每天都需接受體檢和醫(yī)學(xué)詢問 。 依據(jù)所檢疫傳染病在潛伏期有無傳染性 、 及危害大小 ， 對密切接觸者可分別選擇留驗與醫(yī)學(xué)觀察 。在流行病學(xué)中 ， 檢疫是針對傳染病密切接觸者所采取的重要措施 ， 也是留驗觀察與醫(yī)學(xué)觀察的統(tǒng)稱 。 (3)密切接觸者： 凡是與傳染源有過接觸 、 并有受感染可能者 ， 都應(yīng)接受檢疫或留觀 。 ? 針對傳染源的措施 (1)病人： 對傳染病病人要依法管理 ， 整個傳染期都應(yīng)隔離 。 傳染病預(yù)防控制必須講究對策 (戰(zhàn)略 )與具體措施 (戰(zhàn)術(shù) )。 傳染病防治法法定傳染病 傳染病預(yù)防控制原則 傳染病預(yù)防控制工作的總原則是：政府主導(dǎo) 、 部門協(xié)作 ， 依靠科學(xué) 、 依法防治 ， 加強監(jiān)測 、 因地制宜 ， 制定規(guī)劃 、 綜合防制 。 2+26+11 ? 乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲