革蘭陽(yáng)性菌感染的治療進(jìn)展講座-文庫(kù)吧資料
2025-01-13 06:46本頁(yè)面
【正文】 替考拉寧聯(lián)合 AG。氨基糖苷類（全身感染）；⑵磷霉素、呋喃妥因（僅用于 UTI）。 聯(lián)合用藥方案：⑴糖肽類 +磷霉素177。 （二）藥物選擇 （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） 備選藥物：⑴利奈唑胺；⑵ SMZTMP（依據(jù)藥敏）；⑶多西環(huán)素及米諾環(huán)素（部分菌株如 CAMRSA）。如果姨甲氧西林耐藥首選糖肽類治療，糖肽類不能用者可以選用β內(nèi)酰胺類或其他藥物，對(duì)重癥甲氧西林耐藥葡萄球菌感染還要聯(lián)合治療。 如果是不產(chǎn)青霉素酶菌株（極少）青霉素用青霉素 G 是一個(gè)很好的選擇。如果是醫(yī)院獲得的感染，要想醫(yī)院獲得病原體大多數(shù)對(duì)甲氧西林耐藥，要選用對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌有效的藥物；盡管社區(qū)獲得的感染里面還很少見，但是必要的時(shí)候也要考慮到這種可能。 G+菌感染時(shí)經(jīng)驗(yàn)治療 如果懷疑鏈球菌感染，那么可以選用青霉素 G，可以選用頭胞菌素。即根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng) 、藥敏結(jié)果選擇藥物治療疾病，目的是保證病人的安全，保證更有效、更安全、更低成本，達(dá)到完善治療目的。是治療初始的必然選擇，亦用于非重癥感染。另外在傷口分泌物感染也可以看到金葡菌占得比例是四分之一；在血流感染里面，葡萄球菌，腸球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，幾乎占血培養(yǎng)標(biāo)本的四分之三或者至少是五分之三，故血流感染里革蘭陽(yáng)性球菌占非常重要的地位。 二、 Chi 耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果 細(xì)菌分布 在呼吸道金葡菌占到 12%，這是因?yàn)槭悄退幈O(jiān)測(cè)結(jié)果，主要是醫(yī)院獲得性感染，尤其是重癥感染里的比例。 常引起的感染主要是在尿路、腹腔和盆腔。另外一個(gè)方面，因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，所以腸球菌非常難清除。其耐藥性是腸球菌最重要的致病因素。臨床最主要的腸球菌屬的致病菌就是這兩個(gè)，偶爾會(huì)看到堅(jiān)韌腸球菌、鳥腸球菌、鶉雞腸球菌等。其中最主要的腸球菌有 2 種病原體：一是糞腸球菌，一是屎腸球菌。 （二）腸球菌感染概述 腸球菌曾經(jīng)化為鏈球菌屬。如果對(duì)苯唑西林耐藥，即為甲氧西林耐藥的葡萄
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