腹部閉合性損傷2007醫(yī)療-文庫吧資料
2025-01-12 08:18本頁面
【正文】 器官；胃后壁及胰腺；十二指腸第二、三、四段 概 論 手術(shù)結(jié)束時應(yīng)注意： ? 徹底沖洗腹腔 ? 仔細(xì)檢查紗布及器械 ? 恢復(fù)內(nèi)臟的正常解剖 ? 根據(jù)情況決定是否放置腹腔引流管 ? 甲硝唑沖洗傷口 第二節(jié) 常見內(nèi)臟損傷 一、脾破裂 ? 脾臟是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，其發(fā)病率約占各種腹部損傷的 40~50%。 實質(zhì)性臟器損傷 無腹膜刺激征 有腹膜刺激征 空腔臟器損傷 概 論 下例表現(xiàn)對診斷哪一類臟器損傷有重要參考價值： 有消化道癥狀 膈面腹膜刺激表現(xiàn)（同側(cè)肩部牽扯痛） 排尿困難、血尿 有下位肋骨骨折 概 論 三、是否有多發(fā)性損傷？ ? 腹內(nèi)某一臟器多處破裂 ? 腹內(nèi)多個臟器損傷 ? 腹部合并腹部以外多個臟器多發(fā)損傷 ? 腹部以外損傷累及腹內(nèi)臟器損傷 概 論 四、 診斷遇到困難怎么辦？ 1. 進(jìn)行其他輔助檢查 診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù) X線檢查 B超檢查 2. 進(jìn)行嚴(yán)密觀察 概 論 觀察的內(nèi)容應(yīng)包括： ? 每 15~30分鐘觀察一次生命體征 ? 每 30分鐘檢查一次腹部體征 ? 每 30~60分鐘查一次血常規(guī) ? 必要時重復(fù)診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù) 概 論 觀察期間應(yīng)做到： ? 不隨便搬動傷者，以免加重病情 ? 不注射止痛劑，以免掩蓋傷情 ? 不給飲食，以免胃腸道穿孔而加重腹腔污染 為了給可能需要手術(shù)創(chuàng)造條件，還應(yīng)做到： ? 積極補(bǔ)充血容量，并防止休克 ? 應(yīng)用抗生素 ? 胃腸道減壓 概 論 3. 手術(shù)探查 診斷未能明確，觀察期間出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)及時手術(shù)探查： 腹痛或腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍 擴(kuò)大 腸鳴音減弱或消失 全身情況明顯惡化，紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行 性下降，血壓不穩(wěn)定或下降 膈下出現(xiàn)游離氣，腹腔穿刺吸出氣體 概 論 手
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