國(guó)家基本藥物培訓(xùn)課程-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 02:19本頁(yè)面
【正文】 眼底 ? 輔助檢查 ?頭顱 CT ?心電圖 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 二、高血壓危象 ?藥物治療 ? 治療原則 ?快速降低血壓，保護(hù)靶器官，治療并發(fā)癥 ? 快速降壓 ?靜脈應(yīng)用降壓藥物 ?硝普鈉、硝酸甘油 ? 血壓降至原水平后，繼續(xù)口服藥物 ? 治療靶器官損害 二、高血壓危象 ?注意事項(xiàng) ? 硝普鈉使用注意事項(xiàng) ?對(duì)光敏感，新鮮配制并避光 ?溶液內(nèi)不宜加入其他藥品 ?應(yīng)用過程中監(jiān)測(cè)血壓 ?腎功能不全應(yīng)用超過 4872h者，每天測(cè)血漿中氰化物（ 3umol/ml）或硫氰酸鹽（ 100ug/ml） ? 降壓速度 ?不宜太快，一般 1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降 25%，以后 26h血壓降至 160/（ 100110） mmHg 二、高血壓危象 ?注意事項(xiàng) ? 注意累及器官功能的評(píng)價(jià)，全面查體，必要時(shí)進(jìn)一步檢查 ? 用藥過程中，監(jiān)測(cè)心電血壓 ? 基層醫(yī)院條件受限時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療 三、急性左心衰 ?概述 ? 由于急性心臟病變引起心排出量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征 ? 常見病因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?、高血壓急癥、心臟瓣膜病、心肌病等 ? 主要表現(xiàn)為急性肺水腫 三、急性左心衰 ?診斷要點(diǎn) ? 癥狀 ?突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸常達(dá) 3040次 /分，發(fā)紺，煩躁，粉紅色泡沫痰等 ? 體征 ?兩肺布滿濕羅音和哮鳴音， S1減弱，心動(dòng)過速，奔馬律， P2亢進(jìn)等 ? 輔助檢查 ?超聲心動(dòng)圖，實(shí)驗(yàn)室檢查，胸片 三、急性左心衰 ?藥物治療 ? 治療原則 ?去除誘因，治療原發(fā)病，降低左心充盈壓，增加左室心搏量，減少循環(huán)血量 ? 一般處置措施 ?坐位，雙腿下垂 ?高流量吸氧 1020ml/s ? 血管擴(kuò)張劑 ?硝酸甘油、硝普鈉 三、急性左心衰 ?藥物治療 ? 呋塞米利尿 ? 正性肌力藥 ?多巴胺、多巴酚丁胺 ? 強(qiáng)心藥 ?去乙酰毛花苷 ? 靜脈注射氨茶堿 ? 急癥緩解后，針對(duì)誘因及基本病因治療 三、急性左心衰 ?注意事項(xiàng) ? 洋地黃類對(duì)急性心梗者， 急性期 24h內(nèi)禁用，禁用于重度二尖瓣狹窄辦竇性心律者 ? 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，避免血壓降低過快 ? 應(yīng)用利尿劑時(shí)不要過量，注意低血鉀 ? 注意急性呼吸困難與支氣管哮喘的鑒別 ? 治療過程中監(jiān)測(cè)心電及血流動(dòng)力學(xué) 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蜂蟄傷 ? 概述 ?被黃蜂、蜜蜂蟄傷后，一般只在蟄傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時(shí)后可自行消退 ?可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蜂蟄傷 ? 診斷要點(diǎn) ?蜂蟄傷史 ?伴或不伴全身癥狀 ?全身癥狀嚴(yán)重者，可出現(xiàn)休克或急性腎衰 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蜂蟄傷 ? 藥物治療 ?傷口局部處理 ?局部冷敷止痛 ? 黃蜂毒液為堿性，用食醋、 3%硼酸、 1%醋酸沖洗 ? 蜜蜂毒液為酸性，用蘇打水、氨水、肥皂水及堿水沖洗 ?輕癥者 ? 氯苯那敏 10mg或異丙嗪 2550mg肌注 ?重癥伴休克者 ,積極抗休克治療，并及時(shí)轉(zhuǎn)診 ?治療并發(fā)癥 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蜂蟄傷 ? 注意事項(xiàng) ?預(yù)防為主 ?伴全身癥狀如休克或腎衰者，對(duì)癥處理后及早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 概述 ?咬傷后可引起局部軟組織損傷 ?傳播狂犬病毒 ?傷口繼發(fā)細(xì)菌感染 ? 診斷要點(diǎn) ?有被犬咬傷或抓傷史 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 藥物治療 ?傷口處理 肥皂水或清水沖洗 15min以上， 2%碘酒或75%酒精消毒 ?傷口較深、污染嚴(yán)重者注射破傷風(fēng)抗毒素 ?應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染 ?狂犬病免疫處理 ?狂犬病免疫球蛋白注射 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 注意事項(xiàng) ?應(yīng)用抗血清時(shí)注意過敏反應(yīng) ?注射前做過敏試驗(yàn) 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蛇咬傷 ? 概述 ?被通過蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的傷口 ?蛇毒進(jìn)入組織、淋巴和血流，可致嚴(yán)重中毒，必須急救治療 ? 診斷要點(diǎn) ?毒蛇咬傷史，毒牙痕 ?局部和全身中毒表現(xiàn) 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蛇咬傷 ? 藥物治療 ?毒蛇咬傷的傷口處理 ? 條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體 ? %高錳酸鉀或 3%過氧化氫沖洗等 ?特效解毒措施 ? 注射抗蛇毒血清 ?合并感染可用抗菌藥物 ?器官功能不全或休克者，采取相應(yīng)治療 ? 注意事項(xiàng) ?治療過程中 禁用中樞神經(jīng)抑制劑、肌肉松弛劑、腎上腺素和抗凝劑 五、中暑 ?概述 ? 常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中 ? 以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病 ? 以高熱、皮膚干燥無汗
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