四診中山大學(xué)，中醫(yī)學(xué)-文庫吧資料
2025-01-11 22:59本頁面
【正文】 虛或痰瘀阻滯心竅 狂言 —狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神 語言謇澀 —神志清楚，思維正常，但語言不流利， 吐詞不清晰：風(fēng)痰蒙閉清竅 實(shí)證 、 熱證 —呼吸聲高氣粗 ， 發(fā)病急 外感痰熱犯肺 肺失宣降 虛證 、 寒證 —呼吸聲低氣微 ， 發(fā)病慢 內(nèi)傷肺腎氣虛 正氣不足 喘 —呼吸困難 ， 短促急迫 ， 甚則張口抬肩 ， 鼻翼 煽動 ， 不能平臥 （ 無痰鳴音 ） 實(shí)喘：痰熱壅肺或風(fēng)寒襲肺 虛喘：肺腎氣虛 哮 —呼吸急促似喘 ， 喉間痰鳴 ， 時(shí)發(fā)時(shí)止 ， 纏綿 難愈：多因外邪引動伏飲而發(fā) 喘：氣息急迫困難 哮：喉間哮鳴音 上氣 —?dú)獾乐舷?， 呼吸急促：肺氣不得宣散 ， 上逆 喉間 短氣 —呼吸急短促 ， 不足以息 ， 數(shù)而不能接續(xù) ， 似喘 不抬肩 ， 喉中無痰鳴聲：肺氣不足或痰瘀內(nèi)停 少氣 —呼吸微弱聲低 ， 氣少不足以息 ， 言語無力： 諸虛不足 肺失宣降，肺氣上逆 —痰氣沖擊氣道而成 外感 —實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰 內(nèi)傷 —虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣 重濁，痰白清稀 —外感風(fēng)寒 不揚(yáng)，痰稠色黃不易咯 —肺熱 沉悶，痰多易咳 —寒痰濕濁停聚 干咳無痰或少痰 —燥熱或肺陰虛 無力作咳，咳聲低微 —肺氣虛損 陣發(fā)，連聲不絕，終止時(shí)作“鷺鷥叫聲” （百日咳） 如犬吠樣（白喉） 咳聲 胃氣上逆 實(shí)熱 —嘔吐來勢急 ,聲高有力 ,物濁、稠； 呃逆、噯氣聲高亢 ,短而有力 虛寒 —嘔吐勢緩 ,低弱無力 ,物清、稀； 呃逆、噯氣低沉而長 ,氣弱無力 —肝氣郁結(jié) —偶發(fā)：刺激 新病兼表：外感風(fēng)寒 久病陽虛：陽氣回復(fù) —胃如囊裹水：水飲 饑腸漉漉：胃腸虛寒 腸鳴如雷，泄瀉：外感風(fēng)、寒、濕 腸鳴消失：胃腸氣滯 二、嗅氣味 （ 一 ） 病體之氣 臭穢 —胃熱 、 齲齒 、 口腔不潔 酸餿 —食積胃腸 口有血腥味 —吐血 、 咳血 、 齒衄 口出腐臭氣 ， 兼咳吐膿血 —內(nèi)有潰腐膿瘍 汗氣腥膻 —濕熱久蘊(yùn)皮膚 汗氣臭穢 —熱毒內(nèi)盛 “ 狐臭 ” —濕熱郁蒸 鼻流濁涕腥穢如魚腦 —鼻淵 酸臭臭穢 ─ 實(shí)熱 腥味 ─ 虛寒 血腥 ─ 失血證 腐臭如敗卵 （ 尸臭味 ） ─ 臟腑衰敗 尿臊味 ─ 水腫病晚期 ， 腎臟衰敗 (尿毒癥 ) 爛蘋果味 ─ 消渴病重證 （二）病室氣味 一、 問診的意義 二、問診的方法 醫(yī)者態(tài)度、語言 有目的（圍繞辨證要點(diǎn)）、有重點(diǎn)（現(xiàn)病史）、有次序（現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史）等查詢病情 適當(dāng)提示，避免誘導(dǎo) 對危重者應(yīng)抓住要點(diǎn)扼要詢問 及時(shí)記錄病歷、病情 概 述 一、 一般情況 二、問生活史 (生活習(xí)慣 ) 三、問家族史和既往病史 四、問起病 五、問現(xiàn)在癥狀 問診的內(nèi)容 ? 張景岳 《 十問歌 》 “一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變， 婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見， 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn) ” 問現(xiàn)在癥狀（重點(diǎn)） 一、問寒熱 概念與產(chǎn)生機(jī)理 詢問要點(diǎn)：有
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1