八綱辨證中山大學(xué)中醫(yī)科-文庫吧資料
2024-10-23 00:23本頁面
【正文】 的證候表現(xiàn)。 （ 2）表里同病，且寒熱性質(zhì)相同，但虛實(shí)性質(zhì)相反的證候，如 表實(shí)寒里虛寒證、表實(shí)熱里虛熱證 ； （ 3）表里同病，且虛實(shí)性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，有 表實(shí)寒里實(shí)熱證 ，即 “ 寒包火 ” 證； （ 4）表里同病，且寒與熱、虛與實(shí)的性質(zhì)均相反的證候，除可有 表實(shí)寒里虛熱證 外，其余組合臨床極少見到。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 24 二 證候錯(cuò)雜 含 義： 指疾病某一階段的證候，不僅表現(xiàn)為表里同時(shí)受病，而且還呈現(xiàn)寒與熱、虛與實(shí)性質(zhì)相反的證候在同一時(shí)間出現(xiàn)，證候顯得相互矛盾、錯(cuò)雜。 （二）陽證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 21 （三）陰陽證辨證要點(diǎn) 陽證 陰證 六綱 表證、熱證、實(shí)證 里證、寒證、虛證 癥狀 興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮，以及表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的 抑制、沉靜、衰退、晦暗，以及表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的 病邪性質(zhì) 陽邪致病 陰邪致病 病情 變化較快等 變化較慢等 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 第二節(jié) 八綱證候間的關(guān)系 一、 證候相兼 二、 證候錯(cuò)雜 （表里同病、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜） 三、 證候虛假 （ 寒熱真假 、 虛實(shí)真假 ） 四、 證候轉(zhuǎn)化 （ 表里出入 、 寒熱轉(zhuǎn)化 、 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 ） Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 23 一 證候相兼 廣義證候相兼（ 普遍性 ） （ 1）表里寒熱虛實(shí)陰陽，各自概括一方面的病理本質(zhì) （ 2）疾病病理的本質(zhì)各方面是互相聯(lián)系的：寒熱病性、邪正相爭(zhēng)不能離開表里病位而存在；也沒有可以離開寒熱虛實(shí)病性而獨(dú)立存在的表證和里證。 臨床表現(xiàn)： 不同疾病（氣虛、陽虛），陽證表現(xiàn)不同。 辨證要點(diǎn)： （ 1）臨床表現(xiàn)為：虛證＋里寒證＋虛寒證的舌脈 （ 2）臨床上主要指虛寒證。 臨床表現(xiàn)： 不同疾?。馓?、陽虛），陰證表現(xiàn)不同。 “ 凡診病施治，必須先審陰陽，乃醫(yī)道之大綱 ……” 。正氣包括 陽氣、陰液、精、血、津液、營、衛(wèi) ，故虛證的范疇包括陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營虛、衛(wèi)氣虛等， 對(duì)虛證的稱呼： 不足、虧虛、虛弱、 虛衰、亡脫。 病因病機(jī) ： ? （ 1）病因：先天稟賦不足，后天失調(diào)或疾病耗損。 辨證要點(diǎn)： ? （ 1）實(shí)證是邪實(shí)、正未虛，正邪劇爭(zhēng)所致 ? （ 2）因病邪性質(zhì)各異，癥狀表現(xiàn)多端。 實(shí) 邪： 風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、熱邪、疫毒為病，痰、飲、水、濕、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等病理改變，一般都屬實(shí)證的范疇。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 15 （一）實(shí)證 定 義： 實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。 ? （ 3）有 熱傷津液 表現(xiàn)：如口渴欲飲、小便短黃，大便干結(jié)，舌苔干燥少津等癥 ? （ 4）有 火熱灼傷血絡(luò)、迫血妄行 的（ 出血 ）表現(xiàn)：如見吐血、衄血等 證 型： 實(shí)熱證，虛熱證，里熱證，表熱證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 13 （三） 寒熱證鑒別要點(diǎn) 寒證 熱證 寒熱喜惡 惡寒喜暖 發(fā)熱或惡熱喜冷 面色 白 紅赤 四肢 冷 熱 口渴 不渴 渴喜冷飲 二便 小便清長(zhǎng)，大便稀溏 小便短赤，大便干結(jié) 舌象 舌淡，苔白潤 舌紅，苔黃而干燥 脈象 遲或緊 數(shù) 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 三 虛實(shí)辨證 虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)。 病 因： 外感熱邪、寒邪入里化熱、七情化火、飲食不節(jié)、房勞 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤、煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃、干燥少津，脈數(shù)。 病 因： 外感寒邪、過服生冷寒涼（實(shí)寒證）；內(nèi)傷久?。ㄌ摵C） 臨床表現(xiàn)： 惡寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等． 辨證要點(diǎn)： （ 1） 陽氣不足或陰盛傷陽 ，是寒證的主要病理機(jī)制 （ 2） 因?yàn)殛枤馐芏艋虿蛔悖荒馨l(fā)揮溫煦形體的作用，故以 惡寒，分泌物清稀，苔白 為主癥。 臨床表現(xiàn)： 寒熱往來 ，胸脅苦滿為主癥
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