腹部結(jié)核ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:54本頁面
【正文】 結(jié)核更為少見。 2．潰瘍性結(jié)腸炎 ① 沒有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗呈陰性。 縱形潰瘍和鋪路石樣改變，以及糜爛水腫等。 縱形潰瘍和鋪路石樣改變，以及糜爛水腫等。 回盲部糜爛、潰瘍、水腫及息肉形成。 本病可見非干酪性的肉芽腫 ， 結(jié)核桿菌陰性 。 ④ 腸梗阻 、 糞瘺等并發(fā)癥比腸結(jié)核更為常見 。 ② 無腸外結(jié)核的表現(xiàn) ， 結(jié)核菌素試驗呈陰性 。 診斷依據(jù) ① 青壯年患者有結(jié)核病史 ， 特別是開放性肺結(jié)核患者出現(xiàn)消化道癥狀； ② 有腹痛 、 腹瀉 、 便秘等消化道癥狀及發(fā)熱 、 盜汗等結(jié)核全身癥狀； ③ 腹部檢查有右下腹壓痛 、 局部腫塊 ， 或有不全性腸梗阻表現(xiàn)； ④ 腹膜結(jié)核時 ， 腹壁柔韌感 、 腹水 、 腹塊；腹水為滲出性 ， 淋巴結(jié)細胞為主 ， 腺苷脫氨酶 (ADA)升高 (T淋巴細胞釋放 )； ⑤ 鋇劑胃腸檢查有腸蠕動增快，腸激惹征象，腸壁不規(guī)則鋸齒樣改變或不全性腸梗阻之表現(xiàn)；或者有腸粘連、散在鈣化點； ⑥ 結(jié)腸鏡或腹腔鏡下觀察及活組織檢查可協(xié)助腸結(jié)核之論斷； ⑦ 涂片找抗酸桿菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，或 PCR檢測結(jié)核 DNA陽性； ⑧ PPD、 TBAb； ⑨ 對不典型病例診斷有困難時可行抗結(jié)核治療試驗，給以充分的抗結(jié)核治療 4周觀察治療效果。 4． 全身癥狀 (1) 結(jié)核中毒癥狀 (2) 消化道癥狀 五、輔助檢查 1． 血液檢查 （ 血沉 、 血色素 ） 2． 糞便檢查 （ 抗酸桿菌 ） 3． 結(jié)核抗體測定 TBAb（ IgG, IgM） 4． 結(jié)核菌素試驗 PPD (1:10000, 1:2022) 5．基因診斷 (PCR尋找結(jié)核桿菌核酸 ) 6． X線檢查 (X線鋇劑跳躍征、充盈缺損、鈣化灶 ) 7．結(jié)腸鏡檢查 (回盲部潰瘍、水腫、炎性息肉、腸腔狹窄 ) 8. 腹腔鏡檢查 (粟粒樣或干酪樣黃白色結(jié)節(jié) ) 9. 腹水檢查 (草黃色滲出液、比重 ~，蛋白定量 25g/L，白細胞計數(shù)在 25 106/L以上、腹水中腺苷脫氨酶(adenosine deaminase， ADA)活性升高 ) 10. CT檢查 （ 回盲瓣增厚、回腸末段擴張，腫大的腹腔淋巴結(jié)，腸管粘連，腸壁增厚，腹部包塊，有時淋巴結(jié)有鈣化） 回盲部粘膜水腫與潰瘍 回盲部環(huán)狀型潰瘍 回腸末端環(huán)形潰瘍與水腫 (染色 ) 回腸末端潰瘍、增生與水腫 (染色 ) 回盲部及升結(jié)腸可見潰瘍、糜爛、水腫等。腫塊多位于臍周 ， 多由大網(wǎng)膜 、 腸系膜淋巴結(jié) 、 粘連的腸曲 、 干酪樣淋巴結(jié)積聚而成 。 腹塊為腸壁增厚和粘連所致 。
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