脊柱區(qū)解剖ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:43本頁面
【正文】 皮質(zhì) : 位于椎體及附件的邊緣部， CT表現(xiàn)為致密、連續(xù)的線狀或帶狀影 ?骨松質(zhì) :位于骨結(jié)構(gòu)的中央部 ， CT表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng)格狀影，邊緣清楚 椎體骨密質(zhì) 椎體骨密質(zhì) 椎體骨松質(zhì) 椎體骨松質(zhì) CT 棘突 棘突 橫突 附件骨骨松質(zhì) 附件骨骨松質(zhì) 橫突 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn) 脊髓 硬脊膜囊 豎脊肌 豎脊肌 椎間盤 椎間盤 前縱韌帶 ?硬膜外脂肪 低密度影 ?硬脊膜囊 呈圓形或橢圓形軟組織密度影。 定位骶裂孔：從尾骨尖沿中線向頭方向摸至 4cm（成人）可觸及一有彈性的凹陷骶裂孔，在孔的兩旁可觸到蠶豆大的骨質(zhì)隆起，即為骶角。 后正中穿刺法入路層次： 皮膚 —— 淺筋膜 —— 深筋膜 —— 棘上韌帶 —— 棘間韌帶 —— 黃韌帶 —— 硬膜外隙 旁正中穿刺 （腰椎區(qū)） 正中線旁 ～ 皮膚 —— 淺筋膜 —— 深筋膜 —— 背闊肌腱摸 —— 豎脊肌 —— 椎板間隙 —— 黃韌帶 —— 硬膜外隙 —— 如繼續(xù)進(jìn)針 —— 硬脊膜 —— 硬膜下隙 —— 蛛網(wǎng)膜蛛 —— 蛛網(wǎng)膜下隙 （蛛 網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉） 2. 蛛網(wǎng)膜下隙穿刺 部位：第 4或第 5腰椎棘突之間 皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下隙 層次： ： 屬于硬膜外阻滯，經(jīng)骶管裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶部脊神經(jīng)。 穿刺入路： 后正中穿刺法：適合于脊柱活動性大并且能夠 很好彎曲脊柱的年輕人。 腰段 形態(tài)不一 ○ 第 2腰椎處 多呈圓形或卵圓形 ○ 第 4腰椎處 多呈三角形 ○ 第 5腰椎處 多呈三葉形 L 12 L 34 L 5 側(cè)隱窩 位置 境界 前壁：椎體后外緣 后壁：黃韌帶與上關(guān)節(jié)突前面 外側(cè)壁：椎弓根 臨床要點(diǎn)： 1. 腰椎管側(cè)隱窩狹窄 2. 椎間盤突出 椎間盤突出（中央型） 椎間盤突出（外側(cè)型） 3. 常見脊柱骨折 位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外形不同 （二）椎管內(nèi)容物 脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系 上段頸髓 (C1～ 4)與同序數(shù)椎骨同高 下段頸髓 (C5～ 8)和上段胸髓 (T1～ 4)較同序數(shù)椎骨高一個椎體 中段胸髓 (T5～ 8)較同序數(shù)椎骨高 2個椎體 下段胸髓 (T9～ 12)較同序數(shù)椎骨高 3個椎體 腰髓（ L1～ 5）平對第 11胸椎 骶、尾髓（ S1～ Co）平對第 12胸椎和第1腰椎。 ?椎骨的構(gòu)造 椎體：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì) 棘突：內(nèi)大量骨松質(zhì)，外為一層薄的骨密質(zhì) 椎弓根、
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