單元盆部的解剖ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 08:28本頁面
【正文】 實(shí)習(xí)操作 (一 )、盆內(nèi)臟器，筋膜和腹膜的觀察和清理 1 盆內(nèi)臟器：在已鋸開的正中矢狀切的標(biāo)本上，可明顯看到前方的恥骨聯(lián)合和后方的骶骨，其間前方有膀胱，后方有直腸。 （ 2）結(jié)構(gòu) 前列腺囊 —— 位于前列腺實(shí)質(zhì)外面的一薄層纖維肌性組織； 前列腺鞘 —— 盆筋膜所形成，位于前列腺囊的外面。 在膀胱底的外上角，男性輸精管在其前上方由外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過，經(jīng)輸精管壺腹與精囊之間進(jìn)入膀胱； 女性輸尿管盆部位于卵巢的后下方，經(jīng)子宮闊韌帶至子宮頸外側(cè) 2cm處，子宮動脈經(jīng)其前上方跨過。 （ 2）血管 ? 直腸上動脈 ? 直腸下動脈 ? 骶正中動脈 ? 靜脈與同名動脈伴行 ?直腸旁淋巴結(jié) 上份 —— 沿直腸下血管 —— 直腸上淋巴結(jié)、 腸系膜下淋巴結(jié) 下份 —— 髂內(nèi)淋巴結(jié) 膀胱 （ 1）位置、毗鄰 膀胱體上面有腹膜覆蓋； 下面外側(cè)緊貼恥骨后隙的結(jié)締組織、肛提肌和閉孔內(nèi)肌； 男性膀胱的后面：直腸膀胱陷凹、精囊、輸精管壺； 女性膀胱的后面：子宮頸、陰道壁前壁、膀胱頸、尿生殖隔。 分別形成 3對凹陷： (1)膀胱上窩 (2)腹股溝內(nèi)側(cè)窩 (3)腹股溝外側(cè)窩 直腸： （ 1）位置、毗鄰 直腸后面：與骶骨、尾骨和梨狀肌相鄰， 各結(jié)構(gòu)之間為結(jié)締組織、血管和神經(jīng)； 直腸兩側(cè)：為直腸旁窩、盆叢、直腸上、 下血管及肛提及相鄰； 直腸前面： 男：以直腸膀胱陷凹底為界，上方 直腸與膀胱的上部、精囊之間有兩 層腹膜，下方借直腸膀胱隔與膀胱的 下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及 輸尿管盆部相鄰。 (2)臍內(nèi)側(cè)襞 —— 內(nèi)含臍動脈索、是胚胎期臍動脈閉索后的遺跡。 骶淋巴結(jié)：沿骶正中動脈和骶外側(cè)動脈排列，收納盆后壁、 直腸、子宮頸和前列腺的淋巴回流。 （三）淋巴 髂外淋巴結(jié)：沿髂外動脈排列，收納腹股溝淺、深淋巴結(jié) 的輸出管及膀胱、前列腺、子宮的淋巴回流。 ?男性前列腺靜脈叢包埋于前列腺鞘內(nèi) 膀胱靜脈叢位于膀胱下部的周圍； ?女性的子宮靜脈叢、陰道靜脈叢位于子宮和陰道的兩側(cè)； ?直腸內(nèi)靜脈叢位于粘膜上皮的外面，主要匯入直腸上靜脈； ?直腸外靜脈叢位于肌層的外面，主要匯入直腸下靜脈和 肛門靜脈。 五、盆筋膜間隙 （膀胱前間隙） （骶前間隙） 六、盆部血管、淋巴和神經(jīng) （一）動脈 髂外動脈 髂內(nèi)動脈 （ 1）臀下動脈 （ 2）閉孔動脈 （ 3）陰部內(nèi)動脈 （ 4）髂腰動脈 （ 5）骶外側(cè)動脈 （ 6）臀上動脈 （二）靜脈 ?與同名動脈伴行。 （四）盆臟筋膜 是盆腔內(nèi)臟器穿過盆膈和尿生殖隔時(shí)，由盆壁筋膜向上返折， 呈鞘狀包繞臟器而形成。 （二）盆隔上筋膜 覆蓋于肛提肌和尾骨肌的內(nèi)面。 —— 覆蓋于梨狀
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