華法令抗凝治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 08:27本頁面
【正文】 INR在 410之間時，口服 K1已足夠，當(dāng) INR10時需口服 5mg維生素 K1 。 ?維生素 K1皮下注射效果不可預(yù)測，有時起效延遲。 ?高劑量的維生素 K1（如： 10mg）可過度降低 INR，并在一周內(nèi)引起華法林抵抗。 INR異常升高處理（二） ?停用華法林， INR可在幾天后降到正常。當(dāng) INR4時出血危險性增加， 5時危險性急劇增加。 ?定期舉辦血栓防治講座。 監(jiān)測與管理 ?建立規(guī)范化、專業(yè)化的血栓防治門診。 ?華法林治療的安全性、有效性取決于是否將 INR維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。 ?調(diào)整劑量時需重新監(jiān)測。 ?通常不需要使用負荷劑量的華法林。 ?根據(jù)華法林使用的不同劑量，一般治療后 27天出現(xiàn)抗凝療效。一般起始劑量為每天 3mg， INR達標(biāo)后給予維持量。 ?INR系統(tǒng)在華法林治療的初期缺乏可靠性（ INR是規(guī)律的抗凝治療 6周后根據(jù) ISI計算所得出 ）。凝血活酶試劑的 ISI值越高， INR測定的變異系數(shù)越大。 抗凝強度監(jiān)測 １、 PT 是抗凝治療最常用的監(jiān)測指標(biāo)，它能反映三種維生素 K依賴凝血因子（ Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ ）的減少，但不夠精確。 ?發(fā)熱、甲亢等高代謝狀態(tài)時華法林作用增強。每 100g干燥食物中維生素 k的含量為，菠菜 、白菜 、菜花 、豌豆 、胡蘿卜 、番茄 、馬鈴薯 、豬肝 、蛋 。維生素 K主要來自植物中的葉綠醌，葉綠醌在植物中廣泛存在，它能通過華法林非敏感途徑生成 KH2，抵消華法林的抗凝作用。 ?食物中維生素 K攝入不足時，磺胺和廣譜抗菌素能加強華法林的抗凝作用，機制可能與腸道正常菌落清除有關(guān)。這些藥物中阿司匹林最重要，因為它廣泛應(yīng)用于臨床且作用時間長。如：二代、三代頭孢菌素、甲狀腺素、每天 水楊酸和對乙酰氨基酚、肝素等。 ?胺碘酮對 S和 R華法林異構(gòu)體代謝清除都有抑制作用。 影響藥效的因素 藥物的相互影響（二） ?保泰松、苯磺唑酮、甲硝唑和甲氧卞氨嘧啶 磺胺甲異惡唑能抑制 S華法林異構(gòu)體代謝清除（ S華法林異構(gòu)體比 R華法林異構(gòu)體抗凝效率高
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