中風(fēng)腦梗死的治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 04:12本頁面
【正文】 康片、腦心通、銀杏葉片亦可服用。 L 吞咽障礙，飲水嗆咳者加僵蠶 30 g，白芥子 15 g，蟬蛻 30 g。 J 血脂較高者加決明子 30g、杏仁 10g。 H 心煩失眠，臥起不安者，加生龍骨 30g、生牡蠣 30g、珍珠 30g。 e 肢體腫脹疼痛較甚者，加細(xì)辛 5g,炮附子 10g f 頭痛者，合四物湯養(yǎng)血活血。 c 氣虛或進(jìn)入恢復(fù)期者加生黃芪 30120g、丹參 30g、全蝎 10g。 熟地 24g 制首烏 20g 山芋肉 15g 山藥 15g 麥冬 15g 石 斛 15g 五味子 5g 云苓 30g 菖蒲 10g 郁 金 10g 葛 根 30g 寸蕓 15g 水蛭 10g 陳 皮 10g （三）、分期治療 加減： a 肝陽上亢者，加天麻 12g，羚羊粉 1g，沖服，生石決明 30g。 治法：補(bǔ)腎活血化痰。 ⑦呃逆頻繁，腑氣不通者，予大承氣湯煎服，也可配合針劑或耳針治療。 ⑤嘔血、便血者，予云南白藥 ～ 1g，或加用大黃粉 3g，每日 3次，沖服或鼻飼。 ③出現(xiàn)脫癥的患者可以選擇使用具有扶正作用的中藥注射液，如生脈注射液、參麥注射液、參附注射液。 ①痰熱內(nèi)閉清竅者可灌服安宮牛黃丸，每次 1丸，每 6— 8小時(shí) 1次鼻飼。 ⑦ 卒中發(fā)作時(shí)有癲癇； ⑧以往有腦出血史； ⑨妊娠、哺乳； ⑩心內(nèi)膜炎、急性心包炎； ⑾嚴(yán)重內(nèi)科疾病，包括肝腎功能衰竭、潰瘍、腸憩室、腸炎等。 （三）、分期治療 （ 7）絕對禁忌癥： ① TIA或迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者； ②病史和體檢符合蛛網(wǎng)膜下腔出血或懷疑 SAH（頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)，即使 CT或 MRI正常）； ③積極的降壓治療后血壓仍高于 185/110mmHg； ④治療前 CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位效應(yīng)、水腫、腫瘤、 AVM； ⑤在過去 14天內(nèi)有大手術(shù)和創(chuàng)傷（包括撥牙、活檢、腰穿）； ⑥活動(dòng)性內(nèi)出血（ 30天內(nèi)）； ⑦ 7天內(nèi)進(jìn)行過動(dòng)脈穿刺； ⑧病史中有血液學(xué)異常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病（ PT＞15sec,INR＞ ， APTT＞ 40sec，血小板＜ 100 109/L）； ⑨正在應(yīng)用抗凝劑（華法令， INR＞ ）或卒中發(fā)作前 48h內(nèi)應(yīng)用肝素者（ APTT延長）。 ④發(fā)病 6小時(shí)以內(nèi)，但若為進(jìn)展性腦卒中，可延長至 12小時(shí)。 ②無意識障礙，但對于基底動(dòng)脈腦血栓形成者，由于預(yù)后極差，即使昏迷較深，也不禁忌。值得臨床推廣 。溶栓 24h后復(fù)查凝血四項(xiàng) ,應(yīng)用低分子肝素鈣皮下注射 ih,q12h,轉(zhuǎn)入腦梗塞急性期的治療。 （ 5）丹紅注射液 20毫升或血塞通粉針 。 （ 3）理氣活血化痰，小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯加減：柴胡 5g，黃芩 10g，半夏 10g，人參 10g，云苓 30g、桂枝 10g，白術(shù) 15g，菖蒲 10g，郁金10g，當(dāng)歸 30g，川芎 30g，地龍 30g，炙甘草 5g。 （ 1）確定溶栓的病人，首先給以速效救心丸 10粒，舌下含化，每日三次以行氣。 （三）、分期治療 超早期（ 6小時(shí)內(nèi)）調(diào)氣溶栓療法。 （ 2）較局限的 PACI、較輕的 POCI常規(guī)治療。 有癲癇者控制癲癇。 在病情穩(wěn)定后，即可進(jìn)行康復(fù)治療。 保護(hù)各主要臟器（心、腎、肺）功能。血壓低時(shí)適當(dāng)應(yīng)用升壓藥如參麥注射液、生脈注
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