營養(yǎng)支持療法一種類1腸內(nèi)營養(yǎng)enteralnutrition,en勻漿-文庫吧資料
2025-01-10 16:56本頁面
【正文】 ml輸液袋內(nèi) ， 混勻后恒速輸入 Y型二通管輸入法： 葡萄糖和脂肪乳劑作為一路，提供氮源的 AA溶液作為另一路 分別連接 “ Y”二通管滴注 TPN的護(hù)理： TPN支持全過程中護(hù)理工作十分重要 歸納起來有以下三個方面： 1．導(dǎo)管的護(hù)理 置管前做好病人思想工作，解除恐懼心理 準(zhǔn)備好導(dǎo)管和消毒包、輸液裝置 置管術(shù)后應(yīng)及時換藥（ 1次 /日） 導(dǎo)管拔出后要作細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) TPN的護(hù)理： 2． TPN液的配制 配制室內(nèi)要嚴(yán)格消毒：空氣 、 地面 、操作臺 嚴(yán)格查對醫(yī)囑 按規(guī)定順序混合營養(yǎng)液 各種操作都要遵循嚴(yán)格無菌的原則 TPN的護(hù)理： 3． 病情觀察 ， 做好記錄和資料登記 TPN支持前稱體重 ， 觀察評定營養(yǎng)狀況 TPN后觀察治療反應(yīng) ，正確記錄進(jìn)出量 ， 每天測尿糖 2～ 3次 ， 收集 24小時尿送檢 UUN， 按醫(yī)囑定期抽血監(jiān)測電解質(zhì) 、 肝腎功能 、 血脂及血 、尿常規(guī) 。 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和正常代謝 ，缺水 3～ 4天就會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水 脫水量超過體內(nèi)總水分量 40%不能維持生命 。 脂肪乳劑 組成： 植物油 ＋磷脂 ＋甘油 ＋水 (大豆油 /紅花油 ) (乳化劑 ) (等滲劑 ) 高壓勻化器乳化 脂肪乳劑 理化特性： PH、滲透壓、顆粒、 不從尿或糞中排出。 ?壞死性胰腺炎、急性腎衰、心衰、 肝昏迷等 營養(yǎng)液組成及需要量 成分： 氨基酸、脂肪乳劑、碳水化合物、 維生素、電解質(zhì)、微量元素、 水和其他重要營養(yǎng)物質(zhì)。 ?胃腸道需要休息或吸收不良。 ? 經(jīng)口營養(yǎng) ? 各種類型的腸梗阻 ? 糖尿病及代謝異常的病人 ? 先天性氨基酸代謝紊亂的兒童 要素膳的配制： 粉狀物 → 水稀釋 : 蒸餾水 、 生理鹽水 、 消毒水 －國產(chǎn)的要素膳粉劑可稀釋成 25%的濃度 初次使用以 10%濃度為好 ， 病人容易接受 要素膳供給途徑 : 1 口服 2管飼 加入適當(dāng)?shù)恼{(diào)味劑： 米湯 、 桔汁 、 肉湯沖配制成冷飲 ， 少量多次 ， 4～ 6次 /日 要素膳供給途徑 2: （ 鼻 、 胃 、 空腸造瘺管 ） 濃度不宜過高 ， 從 10%開始漸增到 25% 保溫在 37～ 40℃ 20～ 40滴 /分恒速輸入 （ 輸液泵控制滴速 ） 注意： 濃度過高、過冷或輸入速度太快發(fā)生腹痛、腹脹，甚至嚴(yán)重腹瀉而被迫終止治療 要素膳并發(fā)癥： ? 誤吸 ? 感染 ? 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 便秘 ? 代謝異常 ? 脫水 完全胃腸外營養(yǎng) （ total parenteral nutrition,TPN） 特點： 通過胃腸外途徑提供機(jī)體所需全部營養(yǎng)素 。 勻漿膳喂飼方法： 灌喂 4－ 5次 /d、 300350ml/次 總量 1500－ 2022ml/d 硅膠管滴注： 40－ 80滴 /m、 2022ml2500ml/d 勻漿膳并發(fā)癥： 1, 腹瀉 原因：勻漿液受污染 、 滲透壓過高 管飼速度過快 、 乳糖不耐 2, 誤吸－肺炎 原因：管飼量過多 、 喂飼體位 3, 胃出血 原因：喂飼管機(jī)械刺激 要素膳－化學(xué)膳 定義： 一種營養(yǎng)素齊全 、 化學(xué)成分明確 ，無需消化即能被腸道直接吸收利用的無渣膳食 。 eg: 昏迷 、 腦血管意外 、 神經(jīng)性厭食 上消化道疾病、頭頸部創(chuàng)傷、燒傷 勻漿膳 禁忌證： ?胃潴留或腸梗阻
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