icu重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-10 14:34本頁面
【正文】 – 右室舒張末容積（ EDV） – 右室射血分?jǐn)?shù)（ RVEF） – 右室收縮末容積（ ESV） – 右心房壓力（ RAP） – 肺動(dòng)脈壓力（ PAP） – 肺動(dòng)脈嵌入壓力（ PAWP） – 心輸出量（ CO） – 心臟指數(shù)（ CI） – 每搏量（ SV） – 混合靜脈血氧飽和度（ SvO2） 插管過程中的護(hù)理 ? 確保病人處于舒適的狀態(tài) ? 確保壓力傳感器處于壓力沖洗之中，而且監(jiān)測(cè)儀器上壓力已經(jīng)調(diào)零校正，可以測(cè)量并顯示肺動(dòng)脈壓力 ? 觀察心電監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生 ? 觀察壓力波型，確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入不同的心臟腔室時(shí)波型的改變 漂浮導(dǎo)管缺點(diǎn) ? 經(jīng)心臟 ,創(chuàng)傷大 ,發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)大 ? 以壓力代表容量 ,約 1/2不準(zhǔn)確 PiCCO 容量監(jiān)護(hù)儀 德國(guó)公司開發(fā) PiCCO 技術(shù)介紹 PiCCO技術(shù)是 新一代容量監(jiān)測(cè)儀。 ? 分無創(chuàng)和有創(chuàng) （一）常規(guī)監(jiān)護(hù) ? 意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、對(duì)光反射 … ? 血壓、脈搏、心電圖 … ? 呼吸狀態(tài)、氧療 … ? 血糖、電解質(zhì)結(jié)果，靜脈通路輸入液體、滴速、治療藥物； 常規(guī)監(jiān)護(hù) ? 各種引流管、量、顏色單位時(shí)間內(nèi)的變 化 ? 體溫、藥物過敏、?？谱o(hù)理 ? 清醒病人，了解飲食、生活習(xí)慣、心理需求，以便對(duì)病人實(shí)施相應(yīng)護(hù)理 ? 整體的護(hù)理。 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) ? 環(huán)境封閉、危重病人、工作勞累 ? 病人心理變化波動(dòng)起伏，家屬的情緒也隨著病人的病情發(fā)生著變化，有喜有憂 ? 護(hù)士除了為患者提供常規(guī)的治療護(hù)理外，還要付出大量的情感勞動(dòng)，給病痛中的病人及家屬以情感支持。（患者康復(fù)是醫(yī)生和護(hù)士共同努力的結(jié)果） ? 充分利用一切與病人及探視人員交流的機(jī)會(huì)，讓病人及家屬知道護(hù)士為什么對(duì)病人進(jìn)行這些護(hù)理，它對(duì)病人的益處，在病人疾病轉(zhuǎn)歸過程中的作用。 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) 熟練掌握各種儀器設(shè)施的性能、特點(diǎn)、使用方法，同時(shí)能夠排除常見故障，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理的能力 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) ? 具有根據(jù)隨時(shí)發(fā)生的病情變化， 不失時(shí)機(jī)的作出合適的判斷的能力 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) ? 當(dāng)病人病情突然發(fā)生變化的緊急或危急時(shí)刻，護(hù)士常常是第一目擊人，進(jìn)行有效的緊急處置，迅速配合醫(yī)生處理搶救是復(fù)蘇成功的首要條件，因而，應(yīng)熟練掌握常見急救技術(shù)。 ? 南丁格爾指出： “ 護(hù)士服務(wù)的對(duì)象不是冰冷的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) ? 護(hù)理是一個(gè)特殊的職業(yè)，因?yàn)樽o(hù)士直接服務(wù)的對(duì)象是危重病人，因此，自覺執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)就顯得非常重要。 ICU護(hù)士的能力 素質(zhì) ? 有效地獲取知識(shí)的能力 ? 敏銳精細(xì)的觀察力 (運(yùn)用儀器設(shè)備、視、觸、聽、嗅 ) ? 突出應(yīng)變能力 ? 非語言交流能力 ? 情緒的調(diào)節(jié)與自控能力 ?ICU護(hù)士應(yīng)以良好的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熟練的技巧，使病人感到親切寬慰、安全舒適。 ICU的分類 ? ?？?ICU ?SICU，外科 ICU ?CCU， 冠心病監(jiān)測(cè)治療 ICU ?RCU， 呼吸系統(tǒng)疾病 ICU ?ECU， 急診 ICU ?PICU，兒科 ICU ?MICU 內(nèi)科 ICU ? 綜合 ICU ECU 急診 ICU ICU的儀器設(shè)備 ? 監(jiān)測(cè)設(shè)備 ? 輔助檢查設(shè)備 ? 搶救設(shè)備 ? 其他設(shè)備 床單元基本設(shè)置 開放式病房 ICU的主要技術(shù) ? 呼吸支持技術(shù) ? 循環(huán)支持技術(shù) ? 心肺腦復(fù)蘇術(shù) ? 感染控制技術(shù) ? 血液凈化技術(shù) ? 營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù) ICU的作用 ? 醫(yī)院整體實(shí)力的集中體現(xiàn)、 醫(yī)療水平的“晴雨表” ? 為病人提供最大限度的生命保障 ? 提高醫(yī)院設(shè)備的使用率、增加經(jīng)濟(jì)收入 ? 減輕臨床各科的工作壓力 ? 為各科的技術(shù)創(chuàng)新提供有力保障 ? 醫(yī)護(hù)人員的重要培訓(xùn)基地 ? 醫(yī)院的重要科研基地 ? 社會(huì)效益 ICU的規(guī)模 ? 中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ ICU）建設(shè)與管理指南（ 2022年 04月 30日 ） ? 我國(guó)三級(jí)和有條件的二級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥 ICU醫(yī)學(xué)科 ? 醫(yī)院病床總數(shù)的 2~8%為宜 ? 每個(gè) ICU管
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