【正文】 ? 13） 動(dòng)物尸體 ：因鼠疫 、 炭疽 、 狂犬病等死亡的動(dòng)物尸體 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒 。 對因 甲類傳染病與炭疽 病故的遺體 ， 不舉行遺體告別等群眾聚會(huì) ， 嚴(yán)格保護(hù)火化現(xiàn)場 。 ? 11） 手與皮膚： 可用 0、 2％ 過氧乙酸溶液浸泡或擦拭 ， 也可用 0． 5%碘伏溶液 （ 含有效碘 5000mg/L） 涂擦 ， 作用 1～ 3min。 疫點(diǎn)各種污染對象主要消毒方法 Sun Jun JSCDC ? 9） 家用物品 、 家俱 、 玩具： 可用過氧乙酸溶液 、 漂白粉澄清液 、 二氯異氰尿酸鈉溶液噴灑和擦洗 ， 布制玩具盡量作焚燒處理 。 ? 8） 盛排泄物或嘔吐物的容器 ：可用漂白粉澄清液 、次氯酸鈉溶液 、 二氯異氰尿酸鈉溶液 、 次氯酸鈣溶液 、過氧乙酸溶液浸泡 30min。 ? 7） 食物： 瓜果 、 蔬菜類 可用二氧化氯 、 過氧乙酸溶液浸泡 10min。 對 分泌物 ,如痰 ， 膿 ， 唾液 等 ， 可加入等量 1％ 過氯乙酸 ， 或含 10000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行消毒 ， 作用時(shí)間為 30～ 60min 疫點(diǎn)各種污染對象主要消毒方法 Sun Jun JSCDC ? 6） 餐 （ 飲 ） 具 ：首選 1％ 碳酸鈉溶液 （ 鹼水 ） 煮沸消毒 30min， 或流通蒸汽消毒 60min。 有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位 ， 可將被消毒物品置消毒柜中 ， 在溫度為 54℃ ，相對濕度 80%條件下 ， 用環(huán)氧乙烷氣體 （ 800mg／ L） 消毒 4～ 6h。 毛衣 、 毛毯 、 被褥 、 化纖尼龍制品 ， 可采取過氧乙酸熏蒸消毒 。 或以 2％ 過氧乙酸溶液8ml／ m3氣溶膠噴霧消毒 ， 作用 1h。 以上各種方式的消毒處理 ， 作用時(shí)間應(yīng)不少于 30min。 對上述各種墻壁噴灑的消毒劑溶液不宜超過其吸液量 。 ? 2） 地面 ， 墻壁 ， 門窗 ：用 ％ 過氧乙酸溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液 （ 含有效氯約 12022mg／ L） ， 或以 10％ 次氯酸鈉溶液作 1:10稀釋后（ 含有效氯 1O000mg／ L） 噴霧 。 如苯扎溴銨 （ 新潔爾滅 ） 等季銨鹽類消毒劑 ，氯已定 （ 洗必泰 ） 等雙胍類消毒劑等 。 如含碘消毒劑 （ 碘伏 、 碘酊 ） ， 醇類 ，酚類消毒劑等 。 如戊二醛 、 過氧乙酸 ， 含氯消毒劑 [漂白粉 、 次氯酸鈉 、 次氯酸鈣 （ 漂粉精 ） 、 二氯異氰尿酸鈉 （ 優(yōu)氯凈 ） 、 三氯異氰尿酸 ]等 。 填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào) 。 5)消毒完畢以后 ， 消毒人員攜回的污染工作衣物應(yīng)立即分類作最終消毒 。 凡應(yīng)消毒的物品 ， 不得遺漏 。 同時(shí)應(yīng)禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi) 。 在用消毒劑時(shí)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好 ， 對物品損害輕微者 。 2)消毒人員應(yīng)主動(dòng)取得病家合作 。 ? 19)離開病家前 ， 告訴病家開窗通風(fēng) ， 擦拭打掃 。 ? 17)到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后 ， 檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣 。 衣物脫下 ， 將污染面向內(nèi)卷在一起 ， 放在布袋中帶回消毒 。 ? 15)對病人密切接觸者進(jìn)行衛(wèi)生處理 。 對污染重 、 經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品 ， ? 如廢棄物等 ， 征得病家同意后進(jìn)行焚燒 。作浸泡消毒時(shí) ， 必須使消毒液浸透被消毒物品 。 ? 12)消毒室內(nèi)地面 、 墻壁 、 家具和陳設(shè)物品時(shí) ， 應(yīng)按照先上后下 ， 先左后右 ， 依次進(jìn)行 。 Sun Jun JSCDC 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 ? 10)如系呼吸道傳染病 ， 可使用壓縮式噴霧器噴霧 、 氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒 。 ? 8)必要時(shí) ， 檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣 。 ? 6)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí) ， 應(yīng)先消毒有關(guān)通道 。 如用過氧乙酸或含氯制 ? 劑時(shí) ， 須戴防護(hù)眼鏡 。 ? 4)脫掉外衣 ， 放在自己帶來的布袋中 。 ? 2)在出發(fā)前 ， 應(yīng)檢查所需消毒用具 ， 消毒劑和防護(hù)用品 ， 做好準(zhǔn)備工作 。 ? 3)在醫(yī)院中對傳染病病人的終未 ? 消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行 。 Sun Jun JSCDC 疫點(diǎn)的終末消毒 ? 消毒的執(zhí)行 ? 1)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 、 艾滋病等的疫源地 ， 應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下 ， 由有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒 ， 或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終未消毒 。 ? 6)消毒指導(dǎo)人員與負(fù)責(zé)隨時(shí)消毒人員 ， 應(yīng)共同填寫疫點(diǎn)消毒工作記錄 ， 及時(shí)上報(bào) 。 Sun Jun JSCDC 疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒 ? 5)病人的陪伴和護(hù)理人員 ， 除做好病人的隨時(shí)消毒外 ， 應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù) 。 “ 三分開 ” 是指： ① 分住室 （ 條件不具備可用布簾隔開 ， 至少要分床 ） ；② 分飲食； ③ 分生活用具 （ 包括餐具 、 洗漱用具 、 便盆 、 痰罐等 ） 。 ? 3)交給病家使用的消毒劑 ， 應(yīng)標(biāo)明名稱和使用方法 。 ? 2)在病家 ， 隨時(shí)消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進(jìn)行 。 ? 對不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理 。 盡量避免破壞消毒對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染 。 ? 消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù) 。 Sun Jun JSCDC 消毒在預(yù)防腸道傳染病中的應(yīng)用 Sun Jun JSCDC ?疫源地消毒 ?霍亂弧菌傳播與消毒 ? 生活飲用水消毒 ? 餐具消毒 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒原則 ? 為減少傳播機(jī)會(huì) ， 接到甲類傳染病 ， 以及乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后 ，城市應(yīng)在 6h內(nèi) ， 農(nóng)村應(yīng)在 12h內(nèi)落實(shí)消毒措施 ，其他傳染病按病種不同應(yīng)在 24h至 48h內(nèi)落實(shí)消毒措施 。 （ 3） 消毒人員個(gè)人衛(wèi)生 應(yīng)勤洗澡 ， 勤換衣 ， 剪指甲 ， 不留長發(fā) ， 注意個(gè)人衛(wèi)生；在消毒過程中 ， 不得吸煙 、 飲水 、 進(jìn)食 ， 不得用手擦臉 、 眼 。 三、必要的消毒工具和防護(hù)用品 Sun Jun JSCDC 四 、 對消毒人員要求 （ 1） 消毒人員健康要求 消毒人員一般要求身體健康 ， 患有精神病 、 癲癇 、 支氣管哮喘 、 明顯的肝 、 腎疾病等不得從事現(xiàn)場消毒工作 ， 哺乳期 、 孕期 、月經(jīng)期的婦女 ， 皮膚損傷者應(yīng)暫停消毒作業(yè) 。防護(hù)用品：工作服 、 隔離服 、 防護(hù)眼鏡 、 口罩 、防鼠疫口罩 、 帽子 、 手套 、 長筒膠靴 、 毛巾 、污物袋 、 手電筒 、 皮卷尺 、 雨衣 、 長柄毛刷 、裝工作衣的布袋 、 肥皂盒 、 皮膚消毒盒 。 Sun Jun JSCDC 二 、 選擇合適的消毒方法 ? 為使消毒工作順利開展并取得好的消毒效果 ， 一定要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方法 。 正確開展消毒工作 Sun Jun JSCDC 一 、 明確消毒目的 在開展消毒處理工作前 ， 一定要明確消毒目的 ， 是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒 ？ 若是疫源地消毒 ， 是隨時(shí)消毒還是終末消毒 ？ 目的不同對消毒的要求不同 ， 包括對消毒人員的個(gè)人防護(hù)也不同 。 Sun Jun JSCDC 環(huán)氧乙烷滅菌效果評價(jià) ? 指示菌： 枯草桿菌黑色變種芽孢 （ ATCC9372） 評價(jià)： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 Sun Jun JSCDC 輻射滅菌效果評價(jià)： ? 指示菌： 短小芽 孢 桿菌（ E601） 評價(jià)： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 真菌：白色珠菌（ ATCC10231） 病毒： HBsAg（純化抗原 ） 評價(jià)： 對細(xì)菌和真菌的殺滅率 ≥%，對 HBsAg，將檢測方法靈敏度 105倍（懸液試驗(yàn)）或 5 104倍（載體試驗(yàn)）的 HBsAg抗原性破壞，可判為消毒合格。 生物學(xué)檢測： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 評價(jià)： 同次檢測中，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒內(nèi)，每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基全部不變色，判定為滅菌合格，如有一片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，判定為滅菌不合格。 一方面選用表面張力低的溶劑配消毒劑 ， 如乙醇配制的碘酊 ， 比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性劑降低溶液的表面張力 。 甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差 ， 電離輻射能穿透多種物質(zhì)深部 ， 而紫外線只能作用于物體表面或淺層液體中的微生物 。 Sun Jun JSCDC 影響消毒效果的因素： 穿透條件： 不同殺菌因子 ， 穿透能力不同 。 化學(xué)拮抗物質(zhì)：自然情況下 ， 微生物常與很多其它物質(zhì)混在一起 ， 這些物質(zhì)往往會(huì)影響到消毒處理的效果 。例如：季銨鹽類在堿性溶液中作用較大 ， PH3時(shí)殺滅微生物所需濃度要較 PH8時(shí)大 10倍左右 。 濕度：空氣的相對濕度對熏蒸消毒影響顯著 ， 直接噴灑消毒劑干粉處理地面時(shí) ， 相對濕度要高 ， 紫外線照射 ， 相對濕度不能高 ， 否則影響其穿透 。 微生物污染程度：微生物污染程度越嚴(yán)重 ， 消毒就越困難 。 ⑵ 糞便 、 垃圾的發(fā)酵 （ 堆肥 ） 可利用嗜熱細(xì)菌繁殖時(shí)產(chǎn)生的熱殺滅病原微生物 。 ? 在自然界 ， 有的生物在新陳代謝過程中 ， 往往形成不利于病原微生物存活的環(huán)境而將它們殺滅 。 Sun Jun JSCDC 化學(xué)消毒法 作為理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)： ? ⑴ 殺菌譜廣 ? ⑵ 使用時(shí)有效濃度低 ? ⑶ 作用速度快 ? ⑷ 性能穩(wěn)定 ? ⑸ 易溶于水 ? ⑹ 對物品無腐蝕性 ? ⑺ 毒性低 、 消毒后無殘留危害 ? ⑻ 不易受物理 、 化學(xué)因素影響 ? ⑼ 無臭無味 、 無色 ? ⑽ 價(jià)格低廉 Sun Jun JSCDC 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒劑使用注意事項(xiàng)： ? 使用在產(chǎn)品有效期內(nèi)有批準(zhǔn)文號(hào)的化學(xué)消毒劑； ? 使用時(shí)按照要求準(zhǔn)確配制消毒液的濃度； ? 多數(shù)消毒劑有腐蝕性 ， 性質(zhì)不穩(wěn)定 ， 使用時(shí)應(yīng)注意 ， 尤其氣體消毒劑應(yīng)防止有毒氣體泄漏 ，液體消毒劑防止過敏和對皮膚粘膜的傷害 。 ? ⑵ 用其氣體或煙霧進(jìn)行熏蒸：雜環(huán)類氣體消毒劑 、 甲醛 、 過氧乙酸 。 ? ⑻ 其它消毒劑：洗必泰 （ 也可屬酚類 ） 、 碘 、 碘伏 、 ? 高錳酸鉀 。 ? ⑹ 酚類消毒劑：煤酚皂溶液 （ 來蘇爾 ） 石炭酸 。 ? ⑷ 雜環(huán)類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷 。 ? ⑵ 過氧化物類消毒劑：過氧乙酸 、 過氧化氫 、 臭氧 。 過濾除菌作用機(jī)理： 對液體中微生物濾除機(jī)理：⑴、毛細(xì)管阻留 ⑵、篩孔阻留 ⑶、靜電阻留 對空氣中微生物濾除機(jī)理： ⑴、隨氣流阻擋；⑵、重力沉降；⑶、慣性碰撞； ⑷、靜電吸附；⑸、擴(kuò)散粘留。 Sun Jun JSCDC 物理消毒法 過濾除菌： 用物理阻留的方法除去介質(zhì)中的微生物稱為過濾除菌，在大多數(shù)情況下過濾只能除去微生物，而不能將之殺死，處理時(shí)，必須使欲消毒的物質(zhì)通過致密的濾材才能將其中的微生物濾除，因此，本法只適用于對液體與氣體等流體物質(zhì)的處理。 各種顏色表面對紅外線的吸收率不同，吸收率愈高，溫度效應(yīng)愈好，依次：黑、灰、綠、紅、黃、白。 物理消毒法 Sun Jun JSCDC 物理消毒法 紅外線有良好的熱效應(yīng)，熱能直接由電磁波產(chǎn)生，不需介質(zhì)傳導(dǎo)，故一般升溫快，有利于消毒。 ⑷物品性質(zhì)：不同物品對微波的吸收能力有所不同，吸收效能好的如水及含水量高的物品，而金屬、玻璃、陶瓷、塑料則吸收少，但如將物品放于含水或水蒸汽環(huán)境中，借水分子吸收微波使溫度升高，跡可達(dá)到消毒。 例：以 2450MHZ微波照射 5ml菌液，作用 10秒，當(dāng)輸出功率為540W時(shí)，只能殺滅大腸桿菌，不能殺死枯黑芽胞，將輸出功率加為 850W時(shí)則可將枯黑芽胞殺滅。 微波頻率低（ 915MHZ）加熱速度慢，消毒時(shí)間長，但穿透深度大，故可處理大件物品。 S