【正文】 毒裝置 運用高功率密度凝透激光，產(chǎn)生強電場，使細(xì)菌、病毒破裂，分離為自由基等以達(dá)到殺菌作用。電暈極在脈沖高壓電源的作用下，其周圍產(chǎn)生大范圍的穩(wěn)定放電等離子體，通過該區(qū)域的細(xì)菌被等離子體完全浸潤而導(dǎo)致死亡。臭氧對室內(nèi)空氣微生物有較好的消毒作用，還可祛除氣味，方法又簡便。 （ 3）臭氧發(fā)生器消毒 在相對濕度 ≥70%條件下，不得低于 50%，最好在 85%左右。但是，即使照射 2小時，仍不能使細(xì)菌數(shù)降為 200 cfu/m3。 （ 2） 紫外線燈照射 固定式、移動式照射，室內(nèi) 1~，30~60min。 2. 空氣： （ 1） 自然通風(fēng) 是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。 疫源地內(nèi)需 要消毒的對象 地面、墻壁、門窗 空氣 食物、 餐飲具 手與皮膚 運輸工具 污水 各種污染對象的常用消毒方法 地面 、 墻壁 、 門窗 ：噴霧 *細(xì)菌繁殖體和病毒的污染 : %～ % 過氧乙酸溶液 500mg/L～ 1000mg/L二溴海因溶液 1000mg/L～ 2022mg/L有效氯含氯消毒劑 *芽胞污染 : %～ %過氧乙酸溶液 3000mg/L－ 5000mg/L有效氯消毒劑 噴藥量 : *泥土墻為 150 ml/m2～ 300 ml/m2， *水泥墻 、 木板墻 、 石灰 100ml/m2。 清點所消耗的藥品器材 ，加以整修 、 補充 。 嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品 ， 勿使已消毒物品被再次污染 。 疫點的終末消毒 消毒人員注意事項 4)消毒人員工作時應(yīng)認(rèn)真細(xì)致 ， 有條不紊 ， 突出重點 。 3)消毒人員在消毒過程中 ， 不得吸煙 ， 飲食 ，更不要隨便走出消毒區(qū)域 。 在消毒應(yīng)盡量采用物理消毒法 。 疫點的終末消毒 消毒人員注意事項 1)消毒人員在出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊備無故障 ， 消毒劑是否齊全夠用 。 18)填寫疫點終未消毒工作記錄 。 將所用消毒工具表面以消毒劑擦拭消毒 。 16)疫點消毒工作完畢后 ， 先對消毒人員的衣物 ， 膠靴噴灑消毒后再脫下 。 疫點的終末消毒 消毒程序 14)室內(nèi)消毒后 ， 必要時對廁所 、 垃圾或水井等進行消毒 。 作擦拭消毒時 ， 必須反復(fù)擦拭 2～ 3次 。 13)病人用過的餐 （ 飲 ） 具的消毒 ， 病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時 ， 可在疫點進行煮沸或浸泡消毒 。 11)如系腸道傳染病 ， 在關(guān)閉門窗前 ， 應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅 ，然后再進行其它消毒 。 9)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗 ， 將未被污染的貴重衣物 、 飲食類物 品 、 名貴字畫及陳列物品收藏好 。 7)測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積 ， 以及需消毒的污水量 。 疫點的終末消毒 消毒程序 5)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間 、 活動場所 、用過的物品 、 家具 、 吐瀉物 、 污染物傾倒或存放地點等 ， 以及污水排放處等 ， 以便確定消毒范圍 ， 并根據(jù)不同對象及其污染情況 ， 選擇適宜的消毒方法 。 更換隔離服 、 膠鞋 ， 戴上口罩 ， 帽子 。 3)消毒人員到達(dá)疫點 ， 首先查對門牌號和病人姓名 ， 并向有關(guān)人員說明來意 ， 做好防疫知識宣傳 ， 禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi) 。 疫點的終末消毒 消毒程序 1)消毒人員接到傳染病消毒通知后 ， 應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速趕赴疫點開展終未消毒工作 。如霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等腸道傳染病；肺鼠疫、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱等呼吸道傳染?。惶烤?、鼠疫等動物性傳染病都需進行終未消毒。 3)在醫(yī)院中對傳染病病人的終未消毒由醫(yī)院安排專職人員進行 。 疫點的終末消毒 消毒的執(zhí)行 1)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 、 艾滋病等的疫源地 ， 應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下 ， 由有關(guān)單位和個人及時進行消毒 ， 或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)負(fù)責(zé)進行終未消毒 。 6)消毒指導(dǎo)人員與負(fù)責(zé)隨時消毒人員 ， 應(yīng)共同填寫疫點消毒工作記錄 ， 及時上報 。 疫點的隨時消毒 5)病人的陪伴和護理人員 ， 除做好病人的隨時消毒外 ， 應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護 。 “ 三分開 ” 是指： ① 分住室 （ 條件不具備可用布簾隔開 ， 至少要分床 ） ；② 分飲食； ③ 分生活用具 （ 包括餐具 、 洗漱用具 、 便盆 、 痰罐等 ） 。 3)交給病家使用的消毒劑 ， 應(yīng)標(biāo)明名稱和使用方法 。 2)在病家 ， 隨時消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進行 。 ? 對不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進行處理 。 盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染 。 ? 消毒持續(xù)時間應(yīng)以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù) 。 消毒在預(yù)防傳染病中的應(yīng)用 疫源地消毒 疫源地消毒原則 ? 為減少傳播機會 ， 接到甲類傳染病 ， 以及乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后 ，城市應(yīng)在 6h內(nèi) ， 農(nóng)村應(yīng)在 12h內(nèi)落實消毒措施 ，其他傳染病按病種不同應(yīng)在 24h至 48h內(nèi)落實消毒措施 。 （ 3） 消毒人員個人衛(wèi)生 應(yīng)勤洗澡 ， 勤換衣 ， 剪指甲 ， 不留長發(fā) ， 注意個人衛(wèi)生；在消毒過程中 ， 不得吸煙 、 飲水 、 進食 ， 不得用手擦臉 、 眼 。 三、必要的消毒工具和防護用品 四 、 對消毒人員要求 （ 1） 消毒人員健康要求 消毒人員一般要求身體健康 ， 患有精神病 、 癲癇 、 支氣管哮喘 、 明顯的肝 、 腎疾病等不得從事現(xiàn)場消毒工作 ， 哺乳期 、 孕期 、月經(jīng)期的婦女 ， 皮膚損傷者應(yīng)暫停消毒作業(yè) 。 防護用品：工作服 、 隔離服 、 防護眼鏡 、口罩 、 防鼠疫口罩 、 帽子 、 手套 、 長筒膠靴 、毛巾 、 污物袋 、 手電筒 、 皮卷尺 、 雨衣 、 長柄毛刷 、 裝工作衣的布袋 、 肥皂盒 、 皮膚消毒盒 。 二 、 選擇合適的消毒方法 為使消毒工作順利開展并取得好的消毒效果 ， 一定要根據(jù)實際情況選擇合適的方法 。 正確開展消毒工作 一 、 明確消毒目的 在開展消毒處理工作前 ， 一定要明確消毒目的 ， 是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒 ？ 若是疫源地消毒 ， 是隨時消毒還是終末消毒 ？ 目的不同對消毒的要求不同 ， 包括對消毒人員的個人防護也不同 。 環(huán)氧乙烷滅菌效果評價 指示菌： 枯草桿菌黑色變種芽孢 （ ATCC9372） 評價： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 輻射滅菌效果評價： 指示菌： 短小芽 孢 桿菌（ E601） 評價： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 真菌：白色珠菌（ ATCC10231） 病毒： HBsAg（純化抗原 ） 評價： 對細(xì)菌和真菌的殺滅率 ≥%，對 HBsAg，將檢測方法靈敏度 105倍（懸液試驗）或 5 104倍（載體試驗）的 HBsAg抗原性破壞，可判為消毒合格。 生物學(xué)檢測： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 評價： 同次檢測中，標(biāo)準(zhǔn)試驗包或通氣貯物盒內(nèi)，每個指示菌片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基全部不變色，判定為滅菌合格，如有一片接種的溴甲酚紫旦白胨水培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色時，判定為滅菌不合格。 一方面選用表面張力低的溶劑配消毒劑 ， 如乙醇配制的碘酊 ， 比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性劑降低溶液的表面張力 。 甲醛蒸汽穿透力比環(huán)氧乙烷差 ， 電離輻射能穿透多種物質(zhì)深部 ， 而紫外線只能作用于物體表面或淺層液體中的微生物 。 影響消毒效果的因素： 穿透條件： 不同殺菌因子 ， 穿透能力不同 。 化學(xué)拮抗物質(zhì)：自然情況下 ， 微生物常與很多其它物質(zhì)混在一起 ， 這些物質(zhì)往往會影響到消毒處理的效果 。例如：季銨鹽類在堿性溶液中作用較大 ， PH3時殺滅微生物所需濃度要較 PH8時大 10倍左右 。 濕度：空氣的相對濕度對熏蒸消毒影響顯著 ， 直接噴灑消毒劑干粉處理地面時 ， 相對濕度要高 ， 紫外線照射 ， 相對濕度不能高 ， 否則影響其穿透 。 微生物污染程度：微生物污染程度越嚴(yán)重 ， 消毒就越困難 。 ⑵ 糞便 、 垃圾的發(fā)酵 （ 堆肥 ） 可利用嗜熱細(xì)菌繁殖時產(chǎn)生的熱殺滅病原微生物 。 在自然界 ， 有的生物在新陳代謝過程中 ， 往往形成不利于病原微生物存活的環(huán)境而將它們殺滅 。 化學(xué)消毒法 作為理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備以下特點： ⑴ 殺菌譜廣 ⑵ 使用時有效濃度低 ⑶ 作用速度快 ⑷ 性能穩(wěn)定 ⑸ 易溶于水 ⑹ 對物品無腐蝕性 ⑺ 毒性低 、 消毒后無殘留危害 ⑻ 不易受物理 、 化學(xué)因素影響 ⑼ 無臭無味 、 無色 ⑽ 價格低廉 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒劑使用注意事項： 使用在產(chǎn)品有效期內(nèi)有批準(zhǔn)文號的化學(xué)消毒劑； 使用時按照要求準(zhǔn)確配制消毒液的濃度； 多數(shù)消毒劑有腐蝕性 ， 性質(zhì)不穩(wěn)定 ， 使用時應(yīng)注意 ， 尤其氣體消毒劑應(yīng)防止有毒氣體泄漏 ， 液體消毒劑防止過敏和對皮膚粘膜的傷害 。 ⑵ 用其氣體或煙霧進行熏蒸：雜環(huán)類氣體消毒劑 、 甲醛 、 過氧乙酸 。 ⑻ 其它消毒劑：洗必泰 、 碘 、 碘伏 、 高錳酸鉀 。 ⑹ 酚類消毒劑：煤酚皂溶液 （ 來蘇爾 ） 石炭酸 。 ⑷ 雜環(huán)類氣體消毒劑：環(huán)氧乙烷 。 ⑵ 過氧化物類消毒劑：過氧乙酸 、 過氧化氫 、 臭氧 。 過濾除菌作用機理： 對液體中微生物濾除機理：⑴、毛細(xì)管阻留 ⑵、篩孔阻留 ⑶、靜電阻留 對空氣中微生物濾除機理： ⑴、隨氣流阻擋；⑵、重力沉降；⑶、慣性碰撞； ⑷、靜電吸附；⑸、擴散粘留。 物理消毒法 過濾除菌： 用物理阻留的方法除去介質(zhì)中的微生物稱為過濾除菌，在大多數(shù)情況下過濾只能除去微生物，而不能將之殺死，處理時，必須使欲消毒的物質(zhì)通過致密的濾材才能將其中的微生物濾除，因此，本法只適用于對液體與氣體等流體物質(zhì)的處理。 各種顏色表面對紅外線的吸收率不同，吸收率愈高，溫度效應(yīng)愈好，依次：黑、灰、綠、紅、黃、白。 物理消毒法 物理消毒法 紅外線有良好的熱效應(yīng)，熱能直接由電磁波產(chǎn)生，不需介質(zhì)傳導(dǎo)，故一般升溫快，有利于消毒。 ⑷物品性質(zhì)：不同物品對微波的吸收能力有所不同， 吸收效能好的如水及含水量高的物品 ，而金屬、玻璃、陶瓷、塑料則吸收少，但如將物品放于含水或水蒸汽環(huán)境中，借水分子吸收微波使溫度升高，跡可達(dá)到消毒。 例：以 2450MHZ微波照射 5ml菌液，作用 10秒，當(dāng)輸出功率為 540W時，只能殺滅大腸桿菌，不能殺死枯黑芽胞，將輸出功率加為 850W時則可將枯黑芽胞殺滅。 微波頻率低（ 915MHZ）加熱速度慢，消毒時間長，但穿透深度大，故可處理大件物品。 物理消毒法 影響微波殺菌的因素： ⑴微波的頻率：應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇適宜頻率。 微波具有良好的殺菌作用，其作用原理目前有 2種觀點： 一為熱效應(yīng)說，一為綜合效應(yīng)說，前者認(rèn)為，微波的殺菌作用完全由于照射時產(chǎn)生的熱所致，根據(jù)：微波照射短時間后，溫度即快速 ↑，微生物隨之大量死亡，后者認(rèn)為：微波的殺菌作用除熱效應(yīng)以外還有一些非熱效應(yīng)的作用，諸如電磁共振效應(yīng)和場致力效應(yīng)等。 物理消毒法 微波消毒： 微波是一種波長短而頻率較高的電磁波。 ⑸紫外線無法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到被遮蓋的陰暗處。 ⑶消毒時房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥、空氣中不應(yīng)有灰塵、水霧。 使用紫外線消毒應(yīng)注意的問題： ⑴燈管表面應(yīng)常用酒精棉球擦拭灰塵和污垢。 濕熱 ：可使菌體蛋白質(zhì)凝固 、 變性 。 熱力消毒中，分為干熱和濕熱二類。 生物消毒法： 利用一些生物來殺滅或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。 化學(xué)消毒法： 利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法叫化學(xué)消毒法。 醫(yī)務(wù)人員在診療過