原發(fā)性高血壓的合理用藥及其護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-10 08:21本頁面
【正文】 ?多次重復(fù) ?三次以上超標(biāo) ?排除繼發(fā)性高血壓 診斷 診斷為原發(fā)性高血壓后應(yīng)按血壓水平作分級，并按合并的心血管危險因素、靶器官損害和相關(guān)臨床疾病作出危險度分層 （低危、中危、高危、極高危險組） 高血壓分級 理想血壓 120/80 I級 140~159/90~99 II級 160~179/100~109 III級 ≥180/110 正常高值 130~139/85~89 低危 中危 高危 極高危 ＜ 15% 15%～ 20% 20%～ 30% ＞ 30% 危險度分層 高血壓病人心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn) 危險因素和病史 血壓水平（ mmHg） 1級 2級 3級 無其他危險因素 低危 中危 高危 1～ 2個危險因素 中危 中危 極高危 3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害者； 高危 高危 極高危 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危 分層依據(jù) ① 血壓升高水平 (1級， 2級 3級單純收縮期高血壓 ) ② 心血管疾病危險因素： 男性＞ 55歲、女性＞ 65歲 吸煙 血脂異常： TC＞ ＞ 男＜ ＜ ＞ FPG在 ～ 早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜ 65歲，男性＜ 55歲） 腹型肥胖（中國人腰圍：男＞ 85cm，女＞ 80cm ） ③ 靶器官損害： 左室肥厚 （心電圖或超聲心動圖） 腎： 蛋白尿和 /或血肌酐輕度升高 （男 115133μ mol/L，女 107124μ mol/L) 超聲或線證實有動脈粥樣斑塊 （頸、 髂、股或主動脈） 視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄 ④并發(fā)癥 心臟疾病 （心絞痛、心梗、曾接受冠脈血運 重建手術(shù)、心衰） 腦血管疾病 （腦出血、缺血性腦卒中或短暫 腦缺血發(fā)作） 腎臟疾病 （糖尿病腎病，血肌酐升高 男 ＞133μ mol/L，女 ＞ 124μ mol/L） 血管疾病 （主動脈夾層，外周血管?。? 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變 （出血或滲出， 視乳頭水腫） 鑒別診斷 ?腎實質(zhì)性高血壓 ?腎血管性高血壓 ?原發(fā)性醛固酮增多癥 ?皮質(zhì)醇增多癥 ?嗜鉻細(xì)胞瘤 治療 ?目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率 ?措施： ?一般治療 ?藥物治療 治療 ?目的： ?措施： ?一般治療（非藥物治療） ?運動 ?減輕體重 ?促進(jìn)健康行為 適用于所有 高血壓病人 ?限制鈉鹽攝入 ?低脂飲食 ?限制飲酒 ?減少精神壓力 ?保持心理平衡 ?自我血壓監(jiān)測 治療 非藥物治療 的一些具體方案 減重（ BMI＜ 25) 限鹽＜ 6g/d 補充鈣和鉀鹽：新鮮蔬菜 400500g，牛 奶 500ml 減少脂肪攝入 :占總熱量的 30%以
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