【正文】 表現(xiàn) ?癥狀 ?非特異性表現(xiàn)：頭痛、耳鳴、心悸 ?靶器官損害及并發(fā)疾病 ?腦 ：高血壓腦病、腦卒中 ?心 ：心臟肥大、心衰 ?腎 ：腎功能減退、尿毒癥 ?眼： 視網(wǎng)膜 損害、眼底出血 臨床表現(xiàn) ?癥狀 ?體征 ?A2亢進 ?主動脈瓣區(qū) SM 臨床表現(xiàn) ?癥狀 ?體征 ?特殊類型 ?惡性高血壓 ?老年人高血壓 ?高血壓危象 ?高血壓腦病 幾個特殊概念 ?惡性高血壓： 惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標準是舒張壓超過140mmHg，但也有其他標準）。 知識缺乏：缺乏高血壓飲食及藥物治療知識。 ： 對于有抑郁、消極情緒的患者應鼓勵家屬探望，對于容易激動的患者減少家屬的探望。 健康指導具體措施 ： 慢跑、快步走、太極拳、氣功等。 有受傷的危險：與頭暈、急性高血壓、視力下降 、意識不清有關。并伴有血管損害的綜合征，血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視乳頭水腫。 焦慮：與血壓控制不滿意，已發(fā)生并發(fā)癥有關。訓練病人自我控制的能力，保持良好心態(tài)、樹立治病信心、學會音樂療法、放松技術等。保持樂觀情緒，家屬要寬容、理解、支持。阻滯劑 CCB ACEI或 ARB β阻滯劑和利尿劑 3種或 3種以上降壓藥物 治療：合理的藥物選擇 合理的藥物選擇 合理的藥物選擇 推薦的二聯(lián)降壓方案 利尿劑 ARB ACEI CCB 推薦的三聯(lián)降壓方案 至少 15–20% 高血壓患者，需要三聯(lián)用藥： 最合理方案： RAS拮抗劑 (ACEI或 ARB)+CCB+利尿劑 急癥治療 ?避免誘因 ?病情監(jiān)測 ?迅速降壓 ?對癥治療 ?常用藥物 ?硝普納 ?烏拉地爾 ?硝酸甘油 ?注意安全降壓 護理評估 ?（一）病史 （二）身體狀況 （三）心理 社會資料 （四）輔助檢查 常用護理診斷 /問題 疼痛（頭痛）： 與血壓升高有關。急進性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征。 常用護理診斷 /問題 /措施 ?疼痛：頭痛與血壓升高有關 ：部位、性質、程度、伴隨癥狀 ,減少引起或加重頭痛的因素 : 室內光線柔和，安定患者情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜。 、復診： 要告訴病人及家屬 降壓藥名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面資料。 ： 勞逸結合，保證充分睡眠。阻滯劑 ACEI 223。 ?高血壓腦病： 高血壓腦病亦為內科較為常見的急癥，是指腦細小動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內小動脈因血壓極度升高而被迫擴張，從而使大腦過度灌注，導致腦水腫和 顱內壓增高 ，引起的一系列臨床表現(xiàn)。 ： 觀察藥物的作用和副作用 ?措施： 常用護理診斷 /問題 /措施 ?有受傷的危險 : 與血壓過高引起頭暈、視力 模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反 應有關 ?措施： 避免受傷：頭痛暈 —臥床，要陪護 警惕服藥后低血壓 —發(fā)生后立即平臥，頭低足高 避免潛在的危