醫(yī)學(xué)]老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分-文庫吧資料
2025-01-10 03:21本頁面
【正文】 女性 29人 手術(shù)治療患者 45人，其中急診手術(shù) 4人；非手術(shù)治療患者 10人 股骨頸骨折 23人，股骨粗隆間骨折 12人，股骨干及股骨髁骨折 7人，小腿及踝關(guān)節(jié)骨折 7人，上肢骨折 6人，髕骨骨折 3人，髖臼骨折 1人，跟骨骨折 1人 病例分析 患者的資料 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 1）將患者分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組 2）前瞻性地應(yīng)用 APACHEII、 APACHE III和老年創(chuàng)傷 患者身體狀況評分法對兩組患者進(jìn)行評分， 并對兩 組數(shù)據(jù)進(jìn)行 t 檢驗(yàn)來比較兩組評分值間是否存在顯著 性差異 3）再根據(jù)兩組患者評分值的分布情況， 結(jié)合具體臨床 資料，進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用分析 病例分析 方 法 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 應(yīng)用老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分法： 手術(shù)治療組的評分為 177。 建立新的評分方法 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 材料與方法 老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分法 （ HEOTP） 評分標(biāo)準(zhǔn) 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 慢性健康狀況： 呼吸道慢性疾病、高血壓病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、腦血管病、激素使用史 目前心臟情況： 心功能、心肌供血情況、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常 問卷調(diào)查表 評分標(biāo)準(zhǔn) 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 創(chuàng)傷骨科各級醫(yī)師 25名、內(nèi)科醫(yī)師 20名、麻醉科醫(yī)師 12名、泌尿外科醫(yī)師 4名 分成創(chuàng)傷骨科醫(yī)師組和內(nèi)麻泌科醫(yī)師組 調(diào)查對象 評分標(biāo)準(zhǔn) 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 1）要求被調(diào)查者認(rèn)真填寫，使態(tài)度偏差降到最低； 2）通過對數(shù)據(jù)求平均值的方法來減小個體差異； 3）對于認(rèn)識不足的項(xiàng)目要求不予填寫 減小評估偏差的措施 評分標(biāo)準(zhǔn) 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 t檢驗(yàn)顯示兩組間無顯著性差異的項(xiàng)目： 分值 =100總體均值 t檢驗(yàn)顯示兩組間有顯著性差異的項(xiàng)目： 分值 =100內(nèi)麻泌科均值 分值的確定 評分標(biāo)準(zhǔn) 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 對于心律失常中的室速、室早、房顫及 II度以上房室傳導(dǎo)阻滯這四項(xiàng)，兩組之間存在顯著性差異（ P）； 對于慢性健康狀況中各疾病和心臟情況中的其他各項(xiàng)，兩組之間不存在顯著性差異（ P） 評分標(biāo)準(zhǔn) 結(jié) 果 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 把 APACHE III評分法的急性生理和年齡 評分部分與得出的慢性健康狀況和目前心臟情 況兩部分評分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來形成老年創(chuàng)傷患者 身體狀況評分標(biāo)準(zhǔn)。 這證明了 APACHE III評分對于老年創(chuàng)傷患者的有效性。 2） APACHE II方程： In(R/1R)=+(APACHE II評分 )+ (急診手術(shù)后 )+入 ICU主要疾病的分值 綜 述 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 Knaus將之用于 5815例 ICU患者，結(jié)果顯示：隨分值增加，死亡率也增高，分值與死亡率呈正相關(guān)。 ISS=(區(qū)域 1最高 AIS)2+(區(qū)域 2最高 AIS)2+(區(qū)域 3最高 AIS)2 綜 述 損傷嚴(yán)重度評分法（ ISS） 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 ISS分值范圍是 1~75分 一般認(rèn)為 : ISS16分時(shí)為重傷； ISS20分時(shí)死亡率明顯升高； ISS50分時(shí)則存活可能性小 綜 述 ISS的不足 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 1）不能反映分值相同但傷情不同的實(shí)際差異； 2）不能反映同一區(qū)域僅一處傷與多處傷的區(qū)別； 3）不能充分反映腦外傷的嚴(yán)重度及腹部多發(fā)臟 器傷和多發(fā)骨折的傷情； 4）不能反映患者的生理
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