醫(yī)學(xué)]影像診斷講課腹部-文庫吧資料
2025-01-10 02:50本頁面
【正文】 ， 深達肌層 疾病診斷－食管癌 ?食管癌的 X線表現(xiàn) ?粘膜皺襞消失 、 中斷 、 破壞 ， 代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像 ?管腔狹窄 ， 輪廓不規(guī)則 ， 不對稱 ， 管壁僵硬 ?腔內(nèi)充盈缺損 ， 形狀不規(guī)則 、 大小不等 ?不規(guī)則的龕影 ?受累段食管局限性僵硬 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?胃 、 十二指腸潰瘍 ?鋇劑造影表現(xiàn) ?直接征象 ? 即潰瘍本身的改變 ?間接征象 ? 潰瘍所造成的功能性和瘢痕性改變 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?龕影 ?多見于小彎 ?切線位呈乳頭狀 、 錐狀或其他形狀 ?邊緣光滑整齊 ?密度均勻 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ? 粘膜線 ? 為龕影口部一條寬 1mm~2mm的光滑整齊的透明線 ? 項圈征 ? 龕影口部的透明帶寬 ~1cm， 如一個項圈 ? 狹頸征 ? 龕影頭部明顯狹小 ， 使龕影猶如具有一個狹長的頸 ? 粘膜皺襞糾集 ? 慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮 ， 皺襞如車輪狀向龕影口部集中且到達口部邊緣并逐漸變窄 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?痙攣性改變 ?胃壁上的凹陷 （ 又稱切跡 ） ， 小彎龕影 ， 在大彎的相對處出現(xiàn)深的痙攣切跡 ?胃竇痙攣和幽門痙攣也很常見 ?分泌增加 ， 使鋇劑不易附著于胃壁 ， 液體多時在胃內(nèi)形成液面 ?胃蠕動增強或減弱 疾病診斷－ 胃、十二指腸潰瘍 ?十二指腸潰瘍 ?球部變形 ?龕影 ?邊緣大都光滑整齊 ， 周圍常有一圈透明帶 ， 或有放射狀粘膜糾集 ?激惹征 ?幽門痙攣 ， 開放延遲 ?球部有固定壓痛 疾病診斷－ 胃癌 ?胃癌分型 ?蕈傘型 ?浸潤型 （ 硬癌 ） ?潰瘍型 ?早期胃癌 ?指癌限于粘膜或粘膜下層 ， 而不論其大小和有無轉(zhuǎn)移 疾病診斷－ 胃癌 疾病診斷－ 胃癌 ?胃癌的 X線表現(xiàn) ? 充盈缺損 ?胃腔狹窄 、 胃壁僵硬 疾病診斷－ 胃癌 ?龕影 ?形狀不規(guī)則 ?多呈半月形 ?外緣平直 ， 內(nèi)緣不整齊而有多個尖角 ?位于胃輪廓之內(nèi) ?龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶 ， 即環(huán)堤 ， 輪廓不規(guī)則而銳利 ， 其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損 ， 以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征 ? 胃癌 ? 不規(guī)則龕影 ， 呈半月形 ，外緣略平 ， 內(nèi)緣不整齊 ，有多個尖角；龕影位于胃輪廓內(nèi)；龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤 ，輪廓不規(guī)則 ， 有指壓狀充盈缺損 疾病診斷－ 胃癌 ?粘膜皺襞破壞 、 消失或中斷 ? 粘膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大 、 僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀 ， 形態(tài)固定不變 ?癌瘤區(qū)蠕動消失 疾病診斷－ 胃癌 胃良性潰瘍與惡性潰瘍 X線鑒別診斷 良性潰瘍 惡性潰瘍 龕影形狀 圓形或橢圓形 ， 邊緣光滑整齊 不規(guī)則 ， 扁平 ， 有多個尖角 龕影位置 突出于胃輪廓外 位于胃輪廓之內(nèi) 龕影周圍和口部 粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線 、 項圈征 、 狹頸征等 。 潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影 ? 憩室 （ diverticulum） ：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出 ， 有正常粘膜通入 ， 與龕影不同 。 后系帶長于前系帶 （七）大腸 X線解剖 ?結(jié)腸袋半月皺襞為 X線片上結(jié)腸的特征 ?橫結(jié)腸部的表現(xiàn)最為典型 ?右半結(jié)腸則過于密集 ?左半結(jié)腸則又少而淺 ?直腸無結(jié)腸袋 ， 只有三個半月皺襞 (直腸瓣 ) 基本病變表現(xiàn) ? 輪廓的改變 ? 充盈缺損 （ filling defect） ? 是指鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn) 。 胃小區(qū)形狀可以是圓形 、 類圓形 ， 也可以是多角形 、 長條形 ， 大小約為 1～ 3mm (三 )胃 X線解剖 ? 5． 胃的蠕動和動力 ?每隔 20秒出現(xiàn)一個蠕動波 ?由近側(cè)緩慢地傳向遠側(cè)的幽門前區(qū) ?大彎側(cè)深于小彎側(cè) ?波的方向正常時應(yīng)是順蠕動 ?幽門首次開放常在服鋇后 2分鐘以內(nèi) ，不應(yīng)超過 5分鐘 ?胃排空時間約 ～ ?少于 1小時稱為動力過速 ， 超過 3小時為過慢 (四 )十二指腸 X線解剖 ? ? ? ? 4升部 （五）空、回腸 X線解剖 ?1． 小腸分組 ?小腸起于幽門 ， 止于回盲瓣 。 纖細的鋇線代表粘膜面上的胃小溝 ， 為致密的細線影 。 胃體部分寬于胃竇部分 ? (4)胃前 ， 后壁 粘膜皺襞常斜行 ， 互相交叉 。 胃竇小彎的皺襞也以縱行為多見 ， 也可以是斜行或螺旋狀 ， 環(huán)狀皺襞少見 ?胃小彎皺襞寬度不超過 5mm (三 )胃 X線解剖 ?(3)胃大彎
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