產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 02:03本頁(yè)面
【正文】 選用對(duì)腎臟影響小的廣譜抗生素 產(chǎn)科處理 ?待母體呼吸循環(huán)改善后立即結(jié)束分娩 ?剖宮產(chǎn) ?陰道助產(chǎn) ?圍死亡期剖宮產(chǎn)（心肺復(fù)蘇短期內(nèi)不能奏效時(shí)），胎兒存活時(shí)應(yīng)在 5分鐘之內(nèi)結(jié)束分娩 ?子宮切除的問題 ?子宮出血多難以控制時(shí)可采用 DROPCHHEBS九項(xiàng)措施 ? D：多巴胺 ? R：酚妥拉明 ? O：氧氣 ? P：罌粟堿 ? C：西地蘭 ? H：激素 ? HE：肝素 ? B：輸血 ? S：碳酸氫鈉 搶救注意 ?建立多條通路 ?強(qiáng)調(diào)多科協(xié)作 ?立即使用激素 ?早期使用肝素 ?纖維蛋白原用量要足 ?要有心肺腦復(fù)蘇的基本技術(shù) ?熟悉 AFE搶救的 9項(xiàng)措施 THANK YOU 。鉗刮手術(shù)時(shí)應(yīng)先破水待羊水流盡后再鉗刮。 病理及實(shí)驗(yàn)室診斷 ?中心靜脈血、右心室血涂片：羊水有形成分 ?子宮切除標(biāo)本病理檢查：靜脈血管中有羊水物質(zhì) ?尸檢：右心室肥大、肺水腫、肺泡出血、微動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)見胎兒物質(zhì) ?外周血涂片：可有母體上皮細(xì)胞污染，僅作參考。 不要誤把 AFE所導(dǎo)致的出血診斷為宮縮乏力性出血，導(dǎo)致延誤治療。 ?正常羊水進(jìn)入母血循環(huán)可能無(wú)危害，而羊水入血后引起一些血管活性物質(zhì)的釋放，才是重要因素。 ?心衰的早期防治： ?休息，避免勞累和情緒激動(dòng) ?適當(dāng)控制體重，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，高蛋白、高纖維、低鹽、低脂飲食 ?防治心衰的誘因：感染、貧血、心律失常、妊娠合并癥并發(fā)癥（高血壓等） ?分娩期處理 ?陰道分娩： ?心功能好，胎兒不大，胎位正常，產(chǎn)道條件好者 ?嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、提前使用抗生素、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑、吸氧 ?二程處理：避免屏氣加腹壓、側(cè)切、助產(chǎn)，縮短二程 ?三程處理：腹部放沙袋、防治產(chǎn)后出血 ?剖宮產(chǎn)： ?心功能差（ 3－ 4級(jí)），胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳者 ?胎兒娩出后壓沙袋 ?不宜再妊娠者行絕育術(shù) ?注意出入量平衡，防止補(bǔ)液過多 ?產(chǎn)褥期處理 ?產(chǎn)后 3天，尤其是 24小時(shí)內(nèi)為心衰的危險(xiǎn)期 ?充分休息，密切監(jiān)護(hù) ?廣
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