【正文】 95 年 96年高危險(xiǎn)群健康管理費(fèi)(P3401C)透析病患與慢性腎臟病病患18歲以上二等親家屬 ，包括父母、子女、及兄弟姊妹等高危險(xiǎn)群之健康管理，每ES RD 病患可參加健康管理之親屬至多四名。 【 註 2】 簡(jiǎn)易版 MDRD公式： 186 x (血清肌酸酐值 , mg/dL) x (年齡 , years) x (若女性 ) 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 總結(jié) ? 20202020 我國(guó)末期腎病 (ESRD)的發(fā)生率和盛行率的上升趨勢(shì)已減緩 ? 大部分接受 HD和 PD治療的 ESRD病人均能獲得優(yōu)質(zhì)的透析治療照護(hù) ? ESRD病人使用 PD的比例緩步上升 ? 與國(guó)健局合作之慢性腎病 保健輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)持續(xù)推廣建置中 ? 與健保局合作之慢性腎病篩檢及個(gè)案管理計(jì)畫擴(kuò)大施行中 , 研擬中的 慢性腎病有效管理方案將可落實(shí)達(dá)陣治療目標(biāo) , 進(jìn)ㄧ步降低 ESRD的發(fā)生率 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 中央健康保險(xiǎn)局 減少國(guó)人腎臟病發(fā)生率相關(guān)建議事項(xiàng)執(zhí)行情形 預(yù)算編列及費(fèi)用支出情形 全民健保 PreESRD預(yù)防性計(jì)畫及 執(zhí)行情形 透析醫(yī)療品質(zhì)相關(guān)業(yè)務(wù)執(zhí)行狀況 支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情形 未來(lái)展望 9395年預(yù)算編列情形 93 94 95 96預(yù)算數(shù) 24, 25, 27, 28,成長(zhǎng)率 % % % %單位：百萬(wàn) 9395年申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用情形 件數(shù) 489,3 01 524,8 65 557,2 05成長(zhǎng)率 7 . 3 % 6 . 2 %申報(bào)點(diǎn)數(shù)(佰萬(wàn)點(diǎn))23,70 25,05 26,48 成長(zhǎng)率 5 . 7 % 5 . 7 %人數(shù) 45,94 4 49,27 7 51,67 6成長(zhǎng)率 7 . 3 % 4 . 9 %件數(shù) 33,77 0 37,26 3 41,73 3成長(zhǎng)率 1 0 . 3 % 1 2 . 0 %申報(bào)點(diǎn)數(shù)(佰萬(wàn)點(diǎn))1,259 .5 1,472 .0 1,674 .3成長(zhǎng)率 1 6 . 9 % 1 3 . 7 %人數(shù) 3,595 3,899 4,346成長(zhǎng)率 8 . 5 % 1 1 . 5 %件數(shù) 862 822 1,056成長(zhǎng)率 4 . 6 % 2 8 . 5 %申報(bào)點(diǎn)數(shù)(佰萬(wàn)點(diǎn)) 成長(zhǎng)率 2 8 . 4 % 4 3 . 3 %人數(shù) 437 432 448成長(zhǎng)率 1 . 1 % 3 . 7 %件數(shù) 年成長(zhǎng)率 % %點(diǎn)數(shù) 年成長(zhǎng)率 % %人數(shù) 年成長(zhǎng)率 % %93 94 95血液透析腹膜透析其他案件類別 項(xiàng)目95及 96年度醫(yī)療給付費(fèi)用總額及其分配 門診透析部門 年度 95 96品質(zhì)保證保留款成長(zhǎng)率 1﹪ ﹪腹膜透析服務(wù)每點(diǎn)核算基礎(chǔ) 每點(diǎn)1元計(jì) 末期腎臟疾病發(fā)生率應(yīng)有顯著下降 同提升醫(yī)療品質(zhì)，減少門診透析治療病人之併發(fā)癥、病患之住院率、死亡率及腹膜炎發(fā)生率等提升門診透析醫(yī)療品質(zhì)進(jìn)行成本分析，合理調(diào)整血液透析支付標(biāo)準(zhǔn)推廣連續(xù)性可攜帶式腹膜透析品質(zhì)保證保留款動(dòng)支原則 9596年品質(zhì)保證保留款實(shí)施方案 分配情形 品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo) 25% 65 .0 35% 58 .2降低末期腎臟疾病發(fā)生率 25% 65 .0 25% 41 .6腹膜透析推廣獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)畫 20% 52 .0 10% 16 .6PREESRD及病人衛(wèi) 教方案 20% 52 .0 30% 49 .9調(diào)整血液透析支付標(biāo)準(zhǔn) 10% 26 .025 9. 8 100% 25 9. 8 16 6. 3 100% 16 6. 3項(xiàng)目95 96合計(jì)預(yù)算數(shù)（百萬(wàn)）分配比率金額（百萬(wàn)）預(yù)算數(shù)（百萬(wàn)）分配比率金額（百萬(wàn)） 9 96年度品質(zhì)保證保留款執(zhí)行情形 ? 「品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)」、「降低 ESRD發(fā)生率」、「腹膜透析推廣獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)畫」 ? 95年度於 95年 2月公告實(shí)施 ? 96年度於 95年 11月公告實(shí)施之項(xiàng)目 ? 95年 preESRD預(yù)防性計(jì)畫及病人衛(wèi)教計(jì)畫 ? 95年 3月與醫(yī)界研擬，經(jīng)多次討論於 95年 9月底方達(dá)成共識(shí)， 95年 10月 30日公告實(shí)施。 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 有效管理慢性腎病建議方案 3 Stages 5︰ eGFR 15 ml/min 第 5期慢性腎病 (Stage5)：未經(jīng)臨時(shí)導(dǎo)管緊急透析而進(jìn)入長(zhǎng)期透析之患者，負(fù)責(zé)主治之腎臟科醫(yī)師得申報(bào)優(yōu)良醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。 (2) 每年 eGFR下降速度 5 ml/min 之患者， 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)介之醫(yī)師及負(fù)責(zé)主治之腎臟科醫(yī)師 得申報(bào)優(yōu)良醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。 保障 追蹤處置費(fèi)等 ? 放寬腹膜透析病人使用紅血球生成素 ， 和透析藥水種類及袋數(shù)之門檻等 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 腹膜透析 (PD) 742人 (%) 2020 年度臺(tái)灣地區(qū)透析病患新發(fā)個(gè)案數(shù) 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 血液透析 (HD) 7,783人 (%) 2020 年臺(tái)灣門診透析病患盛行個(gè)案數(shù) 血液透析 (HD) 43,766人 (%) 腹膜透析 (PD) 3,338人 (%) 資料來(lái)源 :94年度季報(bào)告資料 2020 年臺(tái)灣門診透析病患盛行個(gè)案數(shù) 血液透析 (HD) 46,660人 (%) 腹膜透析 (PD) 3,929人 (%) 資料來(lái)源 :94年度季報(bào)告資料 （一）降低末期腎臟疾病發(fā)生率 （二）達(dá)成「品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)」 （三）推廣「腹膜透析推廣獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)畫」 （四）推動(dòng)「 PreESRD及病人衛(wèi)教方案」 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 進(jìn)行中的腎病防治改善方案 ? 推廣與建置慢性腎臟病保健輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)網(wǎng) (國(guó)健局 ) ? PreESRD 個(gè)案管理 (健保局 ) ? 慢性腎臟病高危險(xiǎn)群篩檢 (健保局 ) 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 未來(lái)腎病防治之建議 ? 廣泛宣導(dǎo)正確的護(hù)腎觀念 ， 防堵腎病發(fā)生 ? 篩檢學(xué)童 、役男、產(chǎn)婦、 成人 及 老人健檢腎功能異常者 ， 轉(zhuǎn)介至腎臟科追蹤治療 ，訂定誘因方案獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)質(zhì)照護(hù) ? 加強(qiáng)慢性病 (糖尿病 , 高血壓 ) 患者之療效管控及腎功能監(jiān)測(cè) , 腎功能異常者納入管理 , 轉(zhuǎn)介至腎臟科追蹤治療 ， 訂定誘因方案獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)質(zhì)照護(hù) 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 慢性病人疾病有效管理草案 以照護(hù)週期概念 ， 鼓勵(lì) 早期轉(zhuǎn)介及提供完整性腎臟病照護(hù) ， 以減少後端透析醫(yī)療費(fèi)用 ， 並訂立整套式 品質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì) 措施 。全民健保品質(zhì)理監(jiān)委員會(huì)報(bào)告 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) 秘書長(zhǎng) 陳永銘 /理事長(zhǎng) 黃秋錦 96年 6月 29日 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) 2020 當(dāng)前臺(tái)灣腎臟醫(yī)療之現(xiàn)況與問(wèn)題 ? ESRD人口之持續(xù)緩慢增加 , 高危險(xiǎn)羣 (老年人、 糖尿病等 ) 缺乏正確的腎臟保健觀念 ? 達(dá)陣慢性腎病治療目標(biāo)的積極性不足 ? 都會(huì)區(qū)血液透析過(guò)度發(fā)展 , 腹膜透析比率徧低 ? 側(cè)重透析醫(yī)療 , 腎臟移植比率徧低 ? 國(guó)家主導(dǎo)之腎臟保健和腎病防治經(jīng)費(fèi)仍有所不足 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 96年度門診透析服務(wù) 品質(zhì)保證保留款實(shí)施方案 （一）達(dá)成降低末期腎臟疾病發(fā)生率 (25%) （二）達(dá)成「品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)」 (35%) （三）推廣「腹膜透析推廣獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)畫」 (10%) （四）推動(dòng)「 PreESRD及病人衛(wèi)教方案」 (30%) 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) （一）降低末期腎臟疾病發(fā)生率 （二）達(dá)成「品質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)」 （三）推廣「腹膜透析推廣獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)畫」 （四）推動(dòng)「 PreESRD及病人衛(wèi)教方案」 臺(tái)灣腎臟醫(yī)學(xué)會(huì) (2020) 2020年度臺(tái)灣地區(qū)透析 (HD, PD)病患盛行個(gè)案數(shù) 血液透析 (HD) 38,430人 (%) 腹膜透析 (PD) 3,245人 (%) 2020年底慢性腎衰竭 (ESRD) 病患人數(shù) 41,675人