【正文】 血液透析 1301170017 臺北醫(yī)學大 0血液透析 1501100055 福全醫(yī)院 0血液透析 1101010021 臺安醫(yī)院 0血液透析 1501101141 泰安醫(yī)院 0血液透析 0101090517 市立忠孝醫(yī)院 0指標名稱： 95 年第二季血液透析品質指標院所代號 院所簡稱 Albumin平 均值 H c t 平均值 腹膜炎發(fā)生率0401180014 臺大醫(yī)院 0601160016 臺北榮總 0501110514 三軍總醫(yī)院 1101100011 馬偕臺北 1101020208 國泰醫(yī)院 0101090517 市立仁愛醫(yī)院 0101090517 市立和平醫(yī)院 1301170017 臺北醫(yī)學大 1101110017 國泰內湖 1101150011 新光醫(yī)院 1101160017 振興復健 1301202020 萬芳醫(yī)院 1131010011 亞東醫(yī)院 1231050017 耕莘醫(yī)院 0131060029 衛(wèi)生署臺北 1131100010 馬偕淡水 1131090019 恩主公醫(yī)院 1434020205 羅東博愛 0132020014 署桃園醫(yī)院 1132070011 林口長庚 1532020031 敏盛綜合 0532090029 國軍桃園總 0112040016 署新竹醫(yī)院 ＋ 訂定透析臨時植管及永久造管之適應癥 ? 緣起： ? 慢性腎衰竭重大傷病卡核發(fā)機制雖有初次可核發(fā) 3個月之限制，但最終核準率仍為 100﹪ 。 ? 公布於本局全球資訊網站中，提供民眾參考。 ? 減緩慢性腎臟病病患進入尿毒癥的時程。 臺灣腎臟醫(yī)學會 (2020) 有效管理慢性腎病建議方案 3 Stages 5︰ eGFR 15 ml/min 第 5期慢性腎病 (Stage5)：未經臨時導管緊急透析而進入長期透析之患者，負責主治之腎臟科醫(yī)師得申報優(yōu)良醫(yī)療品質獎勵。 ? 96年 preESRD預防性計畫及病人衛(wèi)教計畫 ? 95年 11月公告實施 ? 95年 12月及 96年 2月分別修正支付標準規(guī)定，於 96年 3月修訂公告。 透析醫(yī)療品質相關業(yè)務執(zhí)行狀況 ? 建立透析專業(yè)醫(yī)療品質監(jiān)測機制 ? 透析專業(yè)醫(yī)療品質相關分析專案 ? 修訂透析相關之醫(yī)療費用審查注意事項 ? 委託研訂腹膜透析臨床診療指引 ? 辦理透析院所別品質資訊公開作業(yè)。 93年腹膜透析病人腹膜透析液(Dianeal)使用量分析 備註： ： 93年門住診處方明細及醫(yī)令明細檔 ： (1)腹膜透析液 (Dianeal)定義：為藥品之 ATC碼為 39。 ? 結果： ? 業(yè)已於 96年 3月 12日健保審字第 0960062072號令，修正西醫(yī)基層總額與醫(yī)院總額審查注意事項，並自中華民國 96年 4月 1日生效。menu_id=7amp。 ? 提供資料予臺灣腎臟醫(yī)學會參考，進行透析院所輔導改善或繼續(xù)教育，以保障民眾就醫(yī)品質。結案條件檢附本計畫申請總表及明細申請表（以E X C E L 檔案方式提供，內容包括尿蛋白、尿糖、潛血、原發(fā)疾病、 G F R 、血壓、H c t 、B U N 、C r 、治療狀況等）3 . 同一院所經結案對象不得再收案中文名稱( 給付別)preESRD計畫 申報情形（ 1） 醫(yī)院 基層 醫(yī)院 基層人次 587 22 167 8 784點數(shù) 58,700 2,200 334,000 16,000 410,900人次 2,210 555 558 32 3,355點數(shù) 221,000 55,500 1,160,000 64,000 1,500,5001,911,40051,969,48050,058,080尚未支用數(shù)合計合計預算數(shù)健康管理費（P3401C）新收案管理照護費（P3402C）年度 項目preESRD計畫 申報情形（ 2） 醫(yī)院 基層 醫(yī)院 基層 醫(yī)院 基層 醫(yī)院 基層人次 142 46 507 16 711點數(shù) 14,200 4,600 581,400 32,000 632,200人次 92 29 131 12 31 6 301點數(shù) 9,200 2,900 78,600 7,200 6,200 1,200 97,900人次 85 56 235 20 59 30 3 488點數(shù) 8,500 5,600 141,000 12,000 11,800 6,000 1,200 167,100新收案管理照護費（P340 2C）完整複診衛(wèi)教及照護費（P340 3C）項目尚未支用數(shù)49,000,464結案資料處理費（P340 5C）合計預算數(shù)49,897,664年度健康管理費（P340 1C）合計897,200preESRD計畫 預期效益 ? 促使慢性腎臟病患得到合宜之照護與有效利用醫(yī)療資源。 臺灣腎臟醫(yī)學會 (2020) 有效管理慢性腎病建議方案 2 Stages 45︰ eGFR 30 ml/min (1)當 eGFR 30 ml/min，鼓勵轉診腎臟科 醫(yī)師，接受 CKD 和 preESRD照護， (2)每年 eGFR下降速度 8 ml/min，且尚未達重大傷病申請長期透析絕對適應癥標準之患者，負責主治之腎臟科醫(yī)師得申報優(yōu)良醫(yī)療品質獎勵。 全民健保 preESRD計畫 目標 ? 計畫目標： ?早期發(fā)現(xiàn) ? 對慢性腎臟病之高危險群進行健康管理，有效減少末期腎臟病之發(fā)生率 ?病患為中心： ? 結合跨專業(yè)跨領域的醫(yī)療團隊，建立以病患為中心的整體照護模式 ?提升照護品質 ?降低發(fā)生率為最終目的 全民健保 preESRD計畫 特性 ? 計畫特性： ? 針對慢性腎臟病之高危險群予以健康管理 ? 針對 Stage 5個案予以整體照護 ? 訂定參與院所之資格及收案、結案條件，提升照護品質 ? 訂定照護標準及目標，包括必須提供與教導適切的 CKD衛(wèi)教知識與資料外，並教導飲食營養(yǎng)及衛(wèi)教 ? 建立照護指標及定期監(jiān)測，包括每季評估體重、腎功能等，院所對照顧滿 1年者，提供年度評估資料，藉以評估照護品質，如有無完成衛(wèi)教、總膽固醇與三酸甘油脂有無控制在 200mg/dl以下等 preESRD計畫 照護對象 （ 1） 95 年 96年高危險群健康管理費(P3401C)透析病患與慢性腎臟病病患18歲以上二等親家屬 ，包括父母、子女、及兄弟姊妹等高危險群之健康管理，每ES RD 病患可參加健康管理之親屬至多四名。 ? 與臺灣腎臟醫(yī)學會合作研訂透析臨時植管及永久造管之適應癥 。B05D39。 慢性腎衰竭重大傷病證明相關作業(yè)檢討 ? 檢討修訂核發(fā)慢性腎衰竭重大傷病證明之透析適應癥 ? 95年 5月 3日以健保醫(yī)字第 0950059563號函請臺灣腎臟醫(yī)學會研議 ? 95年 9月 28日修訂「慢性腎衰竭需定期透析治療患者重大傷病證明申請附表」。webdata_id=818 ? 個別院所醫(yī)療資訊揭露p?menu=1amp。 93年執(zhí)行血液透析造管 及植管情形分析 後續(xù)處理方式 ? 函送本份分析資料提供本局各分局參考，並請各分局針對有透析病患進行造管及植管 5次以上之透析院所及醫(yī)師加強輔導。年度評估費(P3404C)結案資料處理費（ P 3 4 0 5 C ）C K D 病患3 . 可歸因於病人者，如長期失聯(lián)( ≧9 0天) 、拒絕再接受治療或死亡等。 (2) 每年 eGFR下降速度 5 ml/min 之患者， 負責轉介之醫(yī)師及負責主治之腎臟科醫(yī)師 得申報優(yōu)良醫(yī)療品質獎勵。透析病患、腎臟移植病患與 S t a g e4 、 5 慢性腎臟病病患之配偶與二等親家屬 ，包括 夫妻 、父母、子女