[臨床醫(yī)學(xué)]胃癌病人的護(hù)理-文庫吧資料
2024-12-13 22:37本頁面
【正文】 路手術(shù) 化學(xué)治療 放射治療 生物免疫治療 （熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療） 護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 營養(yǎng) 合并幽門梗阻者 術(shù)日晨清潔灌腸 護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)后護(hù)理 病情觀察 體位 營養(yǎng) 禁食、胃腸減壓 疼痛 鼓勵病人早期活動 護(hù)理診斷 /問題 （ 1） 1. 恐懼、焦慮 與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān) 2. 舒適的改變 與腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛等有關(guān) 3. 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān) 護(hù)理診斷 /問題 （ 2） 4. 有體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關(guān) 5. 潛在并發(fā)癥 上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、 感染、傷口裂開等有關(guān) 6．知識缺乏 缺乏與胃癌治療和護(hù)理相關(guān)的知識 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長期臥床、出汗有關(guān) 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 胃出血 十二指腸腸段破裂（術(shù)后 3～ 6天） 胃腸吻合口破裂或瘺（術(shù)后 5～ 7天） 梗阻：輸入襻梗阻、吻合口梗阻和輸出 襻梗阻。 臨床病理分期 ? M代表腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? T1：腫瘤侵及粘膜或粘膜下層； ? T2：腫瘤浸潤致肌層或漿膜下； ? T3：腫瘤穿破漿膜層； ? T4：腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)或器官 臨床病理分期 ? N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)。 病理分期 胃癌所處的階段 早期胃癌：病變僅侵及粘膜或粘膜下 根據(jù)病灶形態(tài)分三型 : Ⅰ 型（隆起型） Ⅱ 型（淺表型） Ⅱ a（ 淺表隆起型） Ⅱ b（淺表平坦型） Ⅱ c（淺表凹陷型） Ⅲ 型（凹陷型） 臨床分型 進(jìn)展期胃癌 (中晚期 ) ? 病變深度超越粘膜下層 按 Borrmann分型 Ⅰ 型 （結(jié)節(jié)型） 3%? 5% Ⅱ 型 （潰瘍局限型） 30%? 40% Ⅲ 型 （浸潤潰瘍型） 50% Ⅳ 型 （彌漫浸潤型） 10% 病理學(xué)分型 ?① 乳頭狀腺癌； ?②管狀腺癌； ?③低分化腺癌； ?④粘液腺癌； ?⑤印戒細(xì)胞癌。長期胃酸缺乏或無胃酸。 遺傳因素：近親、血型、種族、體質(zhì)。 病因 飲食因素：熏烤、腌制、含亞硝酸鹽、防腐添加劑、真菌污染的食物。 胃 癌 相關(guān)知識 概述 ? 胃癌是位于上皮的惡性腫瘤 ? 好發(fā)年齡在 50歲以上 ? 性別：男性發(fā)病率明顯高于女性 ? 男女比例約為 2： 1， ? 在全球范圍內(nèi)，胃癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于 肺癌 占第二位， ? 在女性惡性腫瘤中占第四位。 3. 術(shù)后第三天：切口五疼痛，腹腔引流管無明顯引出物于 9:00拔除，胃管及鼻空腸引流管繼續(xù)保留，指導(dǎo)進(jìn)少量白開水，暫未進(jìn)食。
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