人感染h7n9禽流感防與治-文庫吧資料
2024-10-07 15:32本頁面
【正文】 脈結(jié)代 中醫(yī)診斷 風(fēng)溫 證型 風(fēng)熱蘊肺 中醫(yī)治則 疏風(fēng)清熱，清肺化痰 方藥 麻杏石甘湯、千金葦莖湯 方劑組成 麻 黃 4g 杏 仁 10g 生石膏 45g 生甘草 5g 薄 黃 6g 冬瓜子 15g 生苡仁 20g 蘆根 30g 南沙參 15g 太子參 30g 炙黃精 20g 麥 冬 10g 金銀花 15g 山 藥 20g 炒白術(shù) 10g 復(fù)診 日期 20200403 主癥 神清，高熱不退，煩躁不安，呼吸急促，氣喘急迫，鼻翼煽動 兼次癥 腹部膨隆 舌苔 舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩 脈象 脈數(shù) 中醫(yī)診斷 風(fēng)溫 證型 風(fēng)熱蘊肺 中醫(yī)治則 清熱解毒，宣肺化濁 方藥 麻杏石甘湯 方劑組成 生麻黃 10g 生石膏 30g 杏仁 10g 生大黃 10g 姜 黃 10g 瓜蔞皮 10g 瓜蔞仁 10g 黃 連 10g 蟬 衣 6g 白僵蠶 10g 法半夏 15g 淡竹葉 15g 紫 草 20g 生甘草 10g 病例 2 初診 日期 20200409 主癥 神清，精神萎，高熱，體溫高達 ℃ ，咳嗽咯痰，痰黃質(zhì)粘，痰中仍帶有血絲 兼次癥 口干咽痛，神疲乏力，偶有胸悶胸痛，納差，大便干結(jié)，夜寐欠安 舌苔 舌紅，苔薄白 脈象 脈浮數(shù) 中醫(yī)診斷 風(fēng)溫 證型 風(fēng)熱犯肺 中醫(yī)治則 麻杏石甘湯加減 方藥 疏風(fēng)清熱 方劑組成 麻 黃 6g 杏 仁 10g 生石膏 30g 生甘草 5g 桔 梗 10g 大貝母 10g 知 母 10g 南沙參 10g 北沙參 10g 麥 冬 10g 生大黃 10g 連 翹 10g 蘆 根 30g 復(fù)診 日期 20200411 主癥 神清，煩躁，體溫 ℃ ，胸悶氣憋，動則喘促，無創(chuàng)呼吸機輔助。 0415 CDC通知患者 確診為人感染 H7N9禽流感 ，當(dāng)日下午轉(zhuǎn)南京市傳染病醫(yī)院繼續(xù)治療。中藥鼻飼清熱化痰治療。 0412 加用腸內(nèi)營養(yǎng)液鼻飼。 病例 4 入 ICU后，予無創(chuàng)通氣、 CRRT 臟器支持，并予美羅培南 +伊曲康唑 +利奈唑胺 +奧司他韋抗感染，并予氫化可的松 200mg qd治療。治療予頭孢哌酮舒巴坦 +替考拉寧 +莫西沙星抗感染 ,中醫(yī)辯證風(fēng)熱犯肺，治以疏風(fēng)清熱。 0408 入院時發(fā)熱惡寒， T:℃ ，心慌，嗜睡，頭暈嘔吐未作，無咳嗽咯痰，小便量可。予頭孢匹羅抗感染，痰熱清及生脈清熱解毒、扶助正氣治療。 0407于我院急診查全胸片示：左下肺感染。 病例 3 氧合變化情況 體溫變化情況 病例 3 4月 8日 4月 9日 4月 10日 4月 11日 4月 12日 4月 13日 4月 14日 單位 血常規(guī) 超敏 C反應(yīng)蛋白 77 179 126 102 mg/L 白細胞計數(shù) 6 10^9/L 中性粒細胞百分比 % 淋巴細胞百分比 % 血小板 142 136 136 149 129 219 10^9/L 肝臟 轉(zhuǎn)氨酶系列 谷草轉(zhuǎn)氨酶 45 54 61 46 57 70 U/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 24 28 24 20 U/L γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 42 48 55 117 U/L 心肌酶系列 肌酸激酶 378 336 129 62 200 U/L CK同工酶 12 5 24 21 4 U/L 乳酸脫氫酶 1072 1793 U/L 腎功能 尿素 mmol/L 肌酐 46 umol/L c 0413 0414 0411 0412 病例 3 一、病例介紹 病例 4 患者劉某，男， 50歲，因“發(fā)熱伴頭暈嘔吐 1周”于 20200408 16:10收住我院急診病區(qū)。 0413 患者病情無明顯改善，中午突發(fā)心跳驟停，予心肺復(fù)蘇，大劑量血管活性藥物維持，患者病情進一步惡化。中醫(yī)辨證為氣虛痰閉癥，擬方以補氣豁痰治療。 0411 接 CDC電話通知患者 確診為人感染 H7N9禽流感 。 病例 3 患者入 ICU后考慮患者病程進展快，高度懷疑人感染 H7N9禽流感。加用奧司他韋 75mg抗病毒治療。予吸氧后復(fù)查血氣： PaO2 43mmHg。 胸部 CT：兩肺感染，兩側(cè)胸腔積液。 0410患者發(fā)熱不退，體溫高達 ℃ ，咳嗽陣作，痰中帶有血絲，口干，咽痛，胸悶氣喘，胸部隱痛，全身酸痛；予以氫化可的松琥珀酸鈉 100mg靜滴，體溫下降仍不明顯。 既往有“高血壓病”病史 7年余； 有“直腸癌”病史 4年，間斷化療 4次
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