急、慢性心包積液的處理策略-文庫吧資料
2024-10-07 06:57本頁面
【正文】 、心尖部及劍突下。 外科干預： 對于出血不穩(wěn)定的或再次出現(xiàn)心包填塞的病人，需考慮外科心包開窗術：即通過外科方法使得在心包腔和胸膜腔之間形成空間交通。 反對使用利尿劑和硝酸酯類。 升壓藥可以支持病人的生命，直到積液 被排出。 心包填塞治療 處理病因。積液量 250ml時，心影呈燒瓶形。根據(jù)血流動力學的變化（機體代償機理），急性心包填塞時，首先出現(xiàn)靜脈壓升高（或尿少比動脈壓降低更早出現(xiàn)），繼而出現(xiàn)動脈壓下降。 頸靜脈怒張，心音遙遠、心界擴大 關于 Beck氏征問題 急性心包填塞三個典型征象（ Beck氏三聯(lián)征）：靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠。 心包填塞臨床表現(xiàn) 焦慮、煩躁 、 暈厥 、 頭昏 、冷汗、 惡心 、 嘔吐 胸部 不適，有時候右側半臥或前傾位癥狀減輕 呼吸 困難 、 呼吸 加快 低血壓 和脈壓低、面色蒼白、皮膚濕冷。 心臟功能受損 心包積液 ↑ 心包腔壓力 ↑ 心室舒張期充盈障礙 靜脈回流受阻 舒張末期容量 ↓ 每搏量 ↓ 動脈壓 ↓，冠狀 A受壓 冠脈血流 ↓ 心肌供血不足 心輸出量 ↓ 血壓 ↓↓ 可致心包填塞的介入治療 冠脈介入診療 心內電生理與射頻消融 先心封堵 瓣膜成形 起搏器植入 急性心包填塞：多發(fā)生在術后 36小時內 。此時，若不降低心包內壓力（將血液排出），當心包腔內壓力超過上下腔靜脈壓力時，則發(fā)生心臟停跳，病人將會導致死亡。 心包腔內液體量增加稱心包積液，一般 80～ 120ml不會引起血液動力學改變。 超聲積液定量
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