[修訂]三甲醫(yī)院放射科感染控制管理持續(xù)改進(jìn)措施記錄-文庫吧資料
2024-09-23 05:32本頁面
【正文】 0－ 400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗 20ug,于 1月和 6 月后分別接種第 2 第 3 針各 20ug，第 3 針疫苗接種后 1 個(gè)月復(fù)查。 原因分析： 在導(dǎo)管手術(shù)中，由于操作不慎，導(dǎo)管室醫(yī)生，不慎被乙肝病人血液污染的利器刺傷后 。 效果評(píng)價(jià)：在本月的導(dǎo)管手術(shù)中，進(jìn)行的導(dǎo)尿管植入術(shù)病人無一例出現(xiàn)感染。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒 。 作為輔診科室的技師和醫(yī)生，在關(guān)閉 X 線防護(hù)門時(shí)如果出現(xiàn)破損，則可能出現(xiàn)類似的潛在感染可能。 原因分析： 在進(jìn)行投照時(shí)，由于 X 線 防護(hù)門非常沉重，一旦關(guān)閉時(shí)將手夾破，潛在的感染可能非常嚴(yán)重。 往期效果評(píng)價(jià)：由于嚴(yán)格掌握了術(shù)后留置導(dǎo)管的感染指證，本月術(shù)后置管病人未出現(xiàn)感染。 (4)對(duì)長(zhǎng)期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免 疫功能低下的病人，要提高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。 (2)導(dǎo)尿時(shí)無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。 原因分析：放射科作為輔診科室，導(dǎo)尿管植入術(shù)的操作技能掌握不全面，術(shù)中進(jìn)行導(dǎo)尿管植入時(shí)由于視野等條件的限制，出現(xiàn)了泌尿道感染。 往期效果評(píng)價(jià)： 本月未出現(xiàn)特殊感 染病例，但是特殊感染病人的消毒和滅菌指證已完全掌握，長(zhǎng)期效果有待觀察。 (5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。 (3)做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。 整改措施： （ 1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。 往期效果評(píng)價(jià)： 本次 導(dǎo)管 室的空氣監(jiān)測(cè)合格并達(dá)標(biāo)。手術(shù)室應(yīng)將其安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。 主要問題： 導(dǎo)管室內(nèi)出現(xiàn)一例疑似梅毒感染 的 病人 ，事后發(fā)現(xiàn) 手術(shù) 中存在消毒不徹底等問題。 獲得了一定的成效和改善。 (5) 做好經(jīng)常性的清潔消毒工作。 (3)禁止患病醫(yī)務(wù)人員參與手術(shù)，尤其是患呼吸道感染、癤腫、或手部有破潰者。 主要問題： 在導(dǎo)管室的空氣監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的狀況 原因分析： 在導(dǎo)管室的空氣監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的狀況 整改措施： 為使手術(shù)空氣保潔，除采取空氣凈化措施外，還應(yīng) 注意下面問 1)手術(shù)中，應(yīng)控制人員流動(dòng)。 往期效果評(píng)價(jià)： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT 增強(qiáng)、 MRI 增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。醫(yī)用垃圾要分類用垃圾袋密封，經(jīng)專用通道運(yùn)出，由專人集中處理。整改措施： 術(shù)后器械及物品的處理 ： 手術(shù)病人用過的器械要徹底清洗擦干，再經(jīng)消毒滅菌處理。 主要問題： 消毒和滅菌工作控制不嚴(yán)格，部分流程沒有按照要求去做。 往期效果評(píng)價(jià)： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染 率、 CT 增強(qiáng)、 MRI 增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。 原因分析： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT增強(qiáng)、 MRI增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。獲得了一定的成效和 改善。整改措施： 皮膚黏膜的消毒 選擇合適的皮膚或黏膜消毒劑涂擦二遍，清潔皮膚消毒應(yīng)自中央向周圍皮膚均勻涂擦。 主要問題： 消毒和滅菌工作控制不嚴(yán)格，部分流程沒有按照要求去做。 往期效果評(píng)價(jià)： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT 增強(qiáng)、 MRI 增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。整改措施： 手的消毒 手術(shù)人員的手部必須嚴(yán)格刷洗，用高壓滅菌毛巾擦拭，消毒范圍包括手、上臂及肘上 10 cm。 主要問題： 消毒和滅菌工作控制不嚴(yán)格，部分流程沒有按照要求去做。 往期效果評(píng)價(jià)： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT 增強(qiáng)、 MRI 增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。 原因分析： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT增強(qiáng)、 MRI增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。在上次一次性無菌物品的使用的學(xué)習(xí)中以取得較為明顯的改善，此次關(guān)于一次性無菌物品使用的培訓(xùn)和監(jiān)控告一段落，長(zhǎng)期效果有待觀察。注意定期清洗層流機(jī)空氣過濾裝置。 整改措施： 空氣的消毒 最好采用層流式空氣過濾裝置以保持導(dǎo)管室空氣潔凈。 主要問題： 消毒和滅菌工作控制不 嚴(yán)格，部分流程沒有按照要求去做。 往期效果評(píng)價(jià)： 導(dǎo)管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內(nèi)容，因此感染控制小組決定對(duì)于一次性無菌物品的使用分幾次進(jìn)行學(xué)習(xí)和整改。 整改措施： 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。在上次一次性無菌物品的使用的學(xué)習(xí)中以取得較為明顯的改善。 整改措 施： 采取 本科組織學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)感染科主任來科講座等 多種形式，分期分批地給 放射科 醫(yī)護(hù)人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程，使他們認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及消毒隔離制度對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。 主要問題： 對(duì)于全科醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)進(jìn)行考核和培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)部分人員感染知識(shí)掌握不夠充分。 往期效果評(píng)價(jià)： 導(dǎo)管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內(nèi)容，因此感染控制小組決定對(duì)于一次性無菌物品的使用分幾次進(jìn)行學(xué)習(xí)和整改。傳染 病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。用密封袋密封，用環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。檢查
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