【正文】 證病灶 204 個，其中三維彩超檢出病灶 196 個，檢出率為 %； B 超檢出病灶 137 個，檢出率為 %； CT 掃描檢出病灶 172 個，檢出率為 %；鉬靶 X 射線攝影檢出病灶 183 個，檢出率 %。 圖 1 ：乳腺癌三維彩超檢查圖像：腫瘤邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，呈“蟹足狀” 圖 2：部分腫瘤長徑＜ 1cm的乳腺癌腫瘤不具備典型乳腺癌影像學(xué)資料特征 圖 3 乳腺癌縱徑 ,橫徑 10mm 圖 4：乳腺纖維瘤，邊界清晰，形狀較為規(guī)則，內(nèi)部血流信號明顯。 表 1 137 例乳腺癌患者的病理類型及病灶大小分布情況 病理類型 例數(shù) 病理期 病灶直徑 患者年齡 早期 中晚期 12cm 23cm ＜ 30 3050 ＞ 50 導(dǎo)管癌 82 65 17 51 29 2 7 30 45 小葉癌 31 27 4 28 3 0 4 7 20 導(dǎo)管內(nèi)癌 18 15 3 10 7 1 3 3 12 髓樣癌 6 5 1 4 1 1 3 1 2 合計 93 40 4 17 41 79 早期及中晚期乳腺癌在三維彩超下的表現(xiàn) 204 例經(jīng)三維彩超診斷為乳腺癌患者 137 例，陽性率為 %。 病灶腫瘤體積最小直徑,最大直徑 3cm；其中病灶直徑 93（ %）例， 病灶直徑12cm 的患者 40（ %）例，病灶直徑 23cm 的患者 4（ %）。患者年齡小于 30 歲的 17（ %）例， 30 歲至 50 歲的 41（ %）例，大于 50 歲的 79（ %）例。 s 表示，經(jīng) t 檢驗，所有數(shù)據(jù)資料均以 P＜ 為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。國際上對于三維彩超的認知和研究主要認為其在空間多層次診斷及觀察過程中具有十分明顯的優(yōu)勢性，所以在術(shù)后檢測上也具有十分明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢性。 術(shù)后檢測 在乳腺癌的臨床治療過程中，由于手術(shù)切除后的乳腺癌患者均有一定的復(fù)發(fā)和癌細胞轉(zhuǎn)移可能，所以應(yīng)在術(shù)后康復(fù)和觀察期對患者進行持續(xù)觀測。術(shù)中引導(dǎo)過程中，應(yīng)將三維彩超探頭使用無菌塑膠套包裹，以生理鹽水作為耦合劑，置于乳腺皮膚表面或切開皮膚后的乳腺組織表面，實施動態(tài)引導(dǎo)及觀察 [12]。 三維彩超的診斷標(biāo)準：具有兩項或以上直接征象，或具有一項直接征象及兩項或以上間接征象則可確診為乳腺癌 [11]。診斷分類標(biāo)準如下： （一） 直接征象：①存在腫塊陰影；②腫塊邊緣為毛刺狀或牛角狀；③腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)紊亂，局限致密浸潤；④腫瘤中發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。 檢查 條件 依照 檢查儀器 的具體 要求 進行 設(shè)定 ，檢查條件的設(shè)定嚴格依照儀器要求情況進行設(shè)定，使用直接檢查方案，對患者左右乳房分別進行直接檢查，檢查過 程中以乳頭乳暈位置為中心，以放射向外進行掃描檢查，檢查至乳廓處后，在對乳腺各象限依次進行橫向和縱向多切面檢查。該儀器采用高集成數(shù)字式彩色多普勒技術(shù)；寬頻探頭，頻率范圍從 到 ；適用于人體檢查 [8]。 納入標(biāo)準： ①患者未進行過腫瘤活檢、放療、化療及手術(shù)治療； ②患者在診斷及術(shù)前檢查均行三維彩超檢查； ③所有病例乳腺腫塊均可通過手動觸及，病灶直徑≤ ，無窩腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)； ④所有患者情況均經(jīng)手術(shù)病理驗證。其中患者年齡范圍為 2371 歲，年齡均值（ 177。當(dāng)前對于該項技術(shù)的應(yīng)用，主要在婦科、腹部及淺表層創(chuàng)傷的臨床診斷方面，且取得了良好的應(yīng)用成就及臨床價值，在已有的應(yīng)用領(lǐng)域中取得了廣泛的認可。國際上對于三維彩超的認知和研究主要認為其在空間多層次診斷及觀察過程中具有十分明顯的優(yōu)勢性，且在實際應(yīng)用中逐漸取代一維、二維超聲診斷方案，逐漸成為大多數(shù)醫(yī)院及患者選用的主要超聲診斷途徑 [67]。三維彩超技術(shù)在原理上主要為高清晰度的 B 超聯(lián)合彩色多普勒結(jié)合在一起形成的一種彩色醫(yī)用影像學(xué)資料檢測技術(shù)。在三維彩超的應(yīng)用實踐過程中發(fā)現(xiàn)，該項技術(shù)的應(yīng)用為乳腺癌診斷的準確性以及診出率的提高具有十分重要的作用，并且由于該技術(shù)的醫(yī)療影像的成像特性亦為治療和手術(shù)過程提供了十分有參考意義的影像學(xué)資料信息，為乳腺癌的診斷和治療提供了十分有效且準確的臨床影像學(xué)資料，并且能對乳腺 癌提供豐富的臨床參考資料內(nèi)容，并且在很多關(guān)于乳腺癌的實際應(yīng)用過程中均表現(xiàn)出明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢性 [3]。但是在應(yīng)用過程中也發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的超聲診斷方案在成像角度、切面數(shù)量、觀察方位以及病灶特征全面性等方面的諸多不足。 surgical guidance。 Breast cancer。 關(guān)鍵詞 ：三維彩超；乳腺癌；診斷；手術(shù)引導(dǎo)；復(fù)發(fā)監(jiān)測 Application of three dimensional color Doppler ultrasound in breast cancer Abstract Objective To explore the application value of threedimensional color Doppler ultrasound in diagnosis and treatment of breast cancer, improve the accuracy of breast cancer diagnosis and clinical application advantages and application methods and significance of clinical application in the treatment of breast cancer. Method Randomly selected to during a hospital and the threedimensional color Doppler ultrasound diagnosis found and palpation of the admission of patients with breast cancer in 137 cases. Of all included studies in patients with threedimensional color Doppler ultrasound diagnosis results and surgical process validation pathology results were pared, analysis and diagnosis accuracy and application value. In the analysis of threedimensional color Doppler ultrasound for the application in the treatment of patients with breast cancer and analysis the treatment of clinical utility (1) diagnostic results showed that patients aged less than 17 years (%), 41 (50), 30 (%), 79 (%), 82 (%), 31 (%), 6 (%), 18 (%), 30 (93). 40 (%) patients, 4 (%) patients with 12cm, 101 (%) patients were two (%), 36 (%) patients were two (112) patients were 204 (%) patients were 25 (%) patients with advanced breast cancer。 個月，最短例數(shù)時間為 個月，對比存在十分明顯的差異性，（ t=， P=）。并且在術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測方面，三維彩超在術(shù)后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的平均例數(shù)時間為 177。 、手術(shù)效果評分均值為 177。 、創(chuàng)口面積均值為 177。 （ 2）治療應(yīng)用結(jié)果：三維彩超進行乳腺癌治療手術(shù)對比未應(yīng)用三維彩超乳腺癌治療手術(shù)上，手術(shù)時間均值為 177。結(jié)果表明， B 超檢出率最低，且對比三維彩超檢出率存在統(tǒng)計學(xué)意義（ X2=， P＜ ）。 病灶腫瘤體積最小 直徑,最大直徑 3cm；其中病灶直徑 93（ %）例，病灶直徑12cm 的患者 40（ %）例，病灶直徑 23cm 的患者 4（ %）。 結(jié)果 ：（ 1）診斷應(yīng)用結(jié)果，診斷結(jié)果表明， 患者年齡小于 30 歲的 17（ %）例， 30 歲至 50 歲的 41（ %）例，大于 50 歲的 79（ %）例。 作者簽名： 導(dǎo)師簽名 年 月 日 年 月 日 目錄 三維彩超在乳腺癌中的應(yīng)用 .............................................................................................. 4 前言 .......................................................................................................................... 8 臨床資料 ................................................................................................................... 9 一般資料 ..................................................................................................... 9 三維彩 超檢查 .............................................................................................. 9 三維彩超手術(shù)引導(dǎo) ..................................................................................... 10 術(shù)后檢測 ................................................................................................... 10 統(tǒng)計學(xué)分析 ................................................................................................ 10 結(jié)果 ........................................................................................................................ 12 三維彩超檢出乳腺癌病理類型及病灶大小分布情況 ..................................... 12 早期及中晚期乳腺癌在三維彩超下的表現(xiàn) ................................................... 12 三維彩超分別與傳統(tǒng)診斷方法的檢出率比較 ............................................... 14 不同直徑病灶檢出率對比 ........................................................................... 15 三維彩超手術(shù)引導(dǎo)作用意義對比 ................................................................ 16 術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)例數(shù)情況檢出情況對比 ......................................................... 16 術(shù)后輔助放療放射量及放射面積的情況對比 ............................................... 17 術(shù)后輔助放療患者 血液學(xué)相關(guān)檢查指標(biāo)對比分析 ........................................ 17 3 討論 .................................................................................................................... 19 三維彩超 ................................................................................................... 19 三維彩超應(yīng)用 ............................................................................................ 20 三維彩超的應(yīng)用問題 ...................