【正文】 根據(jù) 我國(guó) 乳腺癌 發(fā)病率及 發(fā)病 例數(shù)統(tǒng)計(jì) 占比中 發(fā)現(xiàn)， 該 疾病 已經(jīng) 成為 危害我國(guó)女性 生命 安全的 重大 公共 衛(wèi)生 問(wèn)題。 三維彩超可以在乳腺癌腫瘤切除過(guò)程中作為手術(shù)引導(dǎo)手段，可以明顯降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)療效。并且在與未使用三維彩超引導(dǎo)的手術(shù)方案資料情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，使用三維彩超可以明顯改善手術(shù)時(shí)間、出血量、創(chuàng)口面積，縫合難度評(píng)分 、手術(shù)效果評(píng)分等內(nèi)容情況，盡量減少醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者腫瘤病灶位置的評(píng)估以及搜尋切除時(shí)間，雖然研究數(shù)據(jù)中未標(biāo)明對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有降低作用，但是手術(shù)時(shí)間縮短、出血量減少、創(chuàng)口面積減小、縫合難度降低以及手術(shù)療效提高均會(huì)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)起到降低作用，進(jìn)一步保證了患者的生命安全以及治療效果 [39]。 在 該技術(shù)的 應(yīng)用 過(guò)程中 發(fā)現(xiàn) 該 技術(shù) 提供的 影像學(xué) 資料 對(duì)于 檢查 組織或器官 的 表面 性征 ， 對(duì)于 內(nèi)部的 具體 結(jié)構(gòu) 情況 及 解剖學(xué) 價(jià)值 無(wú) 明顯 意義 [29]。乳腺惡性腫塊多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不 清晰、無(wú)完整包膜、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減、內(nèi)部及周圍血流分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)、腫塊縱橫徑比值＞ 1 等 [20]。 177。 177。 對(duì)照資料組 177。病理類型情況：三維彩超檢查結(jié)果為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者 82（ %）例，小葉癌 31（ %）例，導(dǎo)管內(nèi)癌 18（ %）例，髓樣癌 6（ %）例。 患者在進(jìn)行三維彩超診斷時(shí)， 手術(shù) 采取 體 位為 仰臥 位 ， 并 要求 患者 上肢 向上平舉 ， 保證 乳房 暴露 充分 便于 檢查 。 Recurrence monitoring 前言 在婦科疾病的臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的腫瘤類型，并且在當(dāng)前針對(duì)乳腺癌的診斷和檢查過(guò)程中一、二維超聲及多普勒超聲應(yīng)用具有十分 廣泛的應(yīng)用范圍和重要的臨床作用 [1]。在不同直徑病灶檢出率對(duì)比上， 直徑病灶檢出上，手術(shù)驗(yàn)證 93 個(gè)，其中 B 超檢出 6個(gè)，檢出率 %， CT 掃描檢出 51 個(gè)，檢出率 %，鉬靶 X 線攝影檢出 73個(gè)，檢出率 %，三維彩超檢出 90 個(gè)，檢出率 %； 1cm2cm 直徑病灶檢出上，手術(shù)驗(yàn)證 40 個(gè)，其 中 B 超檢出 31 個(gè)，檢出率 %， CT 掃描檢出35 個(gè)，檢出率 %，鉬靶 X 線攝影檢出 39 個(gè)，檢出率 %，三維彩超檢出 39 個(gè)，檢出率 %； 2cm3cm直徑病灶檢出上，手術(shù)驗(yàn)證 4 個(gè)，四種診斷方法均檢出 4 個(gè)，檢出率 100%。三維彩超在乳腺癌中的應(yīng)用 畢業(yè)設(shè)計(jì) /論文 課 題 名 稱 三維彩超在乳腺癌中的應(yīng)用 類 別 系 別 專 業(yè) 班 姓 名 評(píng) 分 指 導(dǎo) 教 師 20 年 月 日 獨(dú)創(chuàng)聲明 本人聲明所呈交的論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的成果。 （ 2）治療應(yīng)用結(jié)果：三維彩超進(jìn)行乳腺癌治療手術(shù)對(duì)比未應(yīng)用三維彩超乳腺癌治療手術(shù)上，手術(shù)時(shí)間均值為 177。但是在應(yīng)用過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的超聲診斷方案在成像角度、切面數(shù)量、觀察方位以及病灶特征全面性等方面的諸多不足。 檢查 條件 依照 檢查儀器 的具體 要求 進(jìn)行 設(shè)定 ，檢查條件的設(shè)定嚴(yán)格依照儀器要求情況進(jìn)行設(shè)定，使用直接檢查方案，對(duì)患者左右乳房分別進(jìn)行直接檢查，檢查過(guò) 程中以乳頭乳暈位置為中心，以放射向外進(jìn)行掃描檢查，檢查至乳廓處后，在對(duì)乳腺各象限依次進(jìn)行橫向和縱向多切面檢查。 病灶腫瘤體積最小直徑,最大直徑 3cm；其中病灶直徑 93（ %）例， 病灶直徑12cm 的患者 40（ %）例，病灶直徑 23cm 的患者 4（ %）。 177。 放療劑量 (Gy/min) 177。 177。 該項(xiàng) 標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)際 應(yīng)用于 乳腺癌的 診斷中 ，相關(guān) 報(bào)道均 反映出其 良好的 應(yīng)用 價(jià)值。 并且在實(shí)際 應(yīng)用 過(guò)程中 發(fā)現(xiàn)， 該項(xiàng)技術(shù) 對(duì)于 待檢 器官 、 組織 或胎兒 的 所處 環(huán)境的 灰階差異 要求 較高， 如果 灰階差異 不明顯或者 環(huán)境 液體 較小， 會(huì)對(duì) 成像 造成 嚴(yán)重 干擾或 成像 無(wú) 參照 意義。三維彩超在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用主要包括活檢引導(dǎo)和手術(shù)治療引導(dǎo)兩個(gè)方面。 三維彩超應(yīng)用于術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)上，由于其對(duì)于直徑小的腫瘤病灶具有相當(dāng)高的檢出率， 所以在乳腺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)方面具有十分明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性。 且 乳腺癌 的 發(fā)病率 呈現(xiàn) 逐漸 上升趨勢(shì)， 且城市 女性 明顯高于 農(nóng)村女性， 可 能由于 近幾年 環(huán)境 的 污染及 食品 安全 等 問(wèn)題 造成的 綜合性 結(jié)果，但是 可喜的 方面 來(lái)說(shuō)， 乳腺癌患者 的 死亡率 也 呈現(xiàn)明顯 的 下降趨勢(shì)， 分析 原因 主要 由于 對(duì)于 原位型 乳腺癌 早期診斷 技術(shù) 的成熟 ， 篩選 手段 的不斷豐富以及 篩選 技術(shù)的 不斷 提高， 并且 在治療 方面 的 水平 和 能力 也 隨著 醫(yī)療 技術(shù)的進(jìn)步 得到 不斷的 進(jìn)步。據(jù) 相關(guān) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 對(duì)于 乳腺癌的 相關(guān) 大數(shù)據(jù) 調(diào)查分析 結(jié)果 表明 ： 我國(guó) 所有 類型 腫瘤登記 數(shù)目 中，乳腺癌是 女性 惡性 腫瘤 發(fā)病率 占比最高 的一種 惡性 腫瘤 類型， 發(fā)病率 在全國(guó) 范圍內(nèi)的 粗略 統(tǒng)計(jì)概率 為： %， 其中 城市 女性統(tǒng)計(jì) 發(fā)病率為 %， 農(nóng)村 女性 統(tǒng)計(jì) 發(fā)病率為 %[5]。 結(jié)論 三維彩超應(yīng)用于乳腺癌診斷過(guò)程中，對(duì)比 B 超、 CT 掃描以及鉬靶 X 線攝影等影像學(xué)資料方案來(lái)說(shuō)，有腫瘤的三維冠狀面成像、腫瘤的三維血管成像、乳腺癌的三維超聲造影成像等優(yōu)勢(shì)對(duì)直徑小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腫瘤位置奇特性等方面具有十分明顯的臨床診斷的效用價(jià)值。術(shù)中引導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)將三維彩超探頭使用無(wú)菌塑膠套包裹，以生理鹽水作為耦合劑，置于乳腺皮膚表面或切開皮膚后的乳腺組織表面，實(shí)施動(dòng)態(tài)引導(dǎo)及觀察。 關(guān)于 三維 彩超的應(yīng)用 范圍 擴(kuò)大 過(guò)程中 發(fā)現(xiàn)， 最為 重要的 限制 或者 應(yīng)用 難題 為 成像 干擾及 內(nèi) 部 情況分析 困難。乳腺超聲檢查是診斷早期乳腺癌的重要方法 [19]。 177。 177。 177?；颊吣挲g小于 30 歲的 17（ %）例， 30 歲至 50 歲的 41（ %）例，大于 50 歲的 79（ %）例。該儀器采用高集成數(shù)字式彩色多普勒技術(shù)；寬頻探頭，頻率范圍從 到 ；適用于人體檢查 [8]。 surgical guidance。結(jié)果表明， B 超檢出率最低，且對(duì)比三維彩超檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2=， P＜ ）。據(jù)我所知，除了本文文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含任何他人撰寫或發(fā)表過(guò)的研究成果，也不包含為獲得許可的引用部分或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書使用過(guò)的材料。 、出血量均值為 177。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療診斷方法和水平也隨之進(jìn)步，其中三維彩超便是其中一種具有代表性的新型診斷方式 [2]。觀察內(nèi)容主要包括腫塊的大小、位置、形狀、邊緣、密度等，鈣化的性質(zhì)及分布情況，對(duì)于結(jié)構(gòu)紊亂，相關(guān)征象及特殊病理描述分類進(jìn)行診斷 [9]。其中 101（ %）例患者為一個(gè)腫瘤， 36（ %）例患者為兩個(gè)或兩個(gè)以上腫瘤；診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 112（ %）例患者為早期乳腺癌， 25（ %）例患者為中晚期乳腺癌； 137 例乳腺癌患者的病理類型及病灶大小分布情況見(jiàn)表 1。 177。 177。 三維彩超 177。 雖然 在 實(shí)際 應(yīng)用 過(guò)程中 發(fā)現(xiàn)， 該類標(biāo)準(zhǔn) 確實(shí) 對(duì)于 標(biāo)準(zhǔn)化 且 典型的 乳腺癌 影像資料 情況 具有 十分明顯 的 臨床 效用價(jià)值， 但是在 實(shí)際 臨床觀察 過(guò)程 中 發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌 早期 表現(xiàn) 的 良性 特征 以及 良性 病 變等 情況均無(wú) 明顯且 典型 標(biāo)準(zhǔn) 化 的 影像學(xué) 資料特點(diǎn) ， 這也就 導(dǎo)致其 早期診斷 和 治療 的 困難 問(wèn)題 [21]。 雖然 三維 彩超 存在 諸多問(wèn)題 ，但是 我們都 知道 醫(yī)療 診斷或 檢查 手段 并不存在十全十美的 方案， 而 三維 彩超 在 繼承了 二維彩超的 全部功能 的 基礎(chǔ)上 ， 對(duì)于 特殊位置 立體 成像 、 圖像 切割 、 圖像旋轉(zhuǎn)及高平面圖像分析 等方 面的 特異性 功能 均 保證了 其在 臨床 應(yīng)用 上的 優(yōu)勢(shì)性 [30]。三維彩超引導(dǎo)下立體定位穿刺活檢技術(shù)通過(guò)多平面的旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)，在冠狀面上能夠較為準(zhǔn)確的確認(rèn)針尖位置，保證活檢穿刺位置對(duì)病灶尤其是小病灶穿刺的準(zhǔn)確性，提高了穿刺活檢 檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率以及檢測(cè)結(jié)果的客觀準(zhǔn)確性 [40]。 參考文獻(xiàn) [1]王中吉 ,乳腺癌預(yù)后指標(biāo)的臨床意義 .腫瘤學(xué)雜志 ,2021,8(4):2332351 [2]陳蓉 ,張偉國(guó) ,張連陽(yáng) ,等 .MRI 評(píng)價(jià)乳腺癌行保乳術(shù)的可行性研究 [J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) ,2021,29(17): 17121715. 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Ultrasound in Medicine amp。 在實(shí)際 治療 資料 中 表明： 乳腺癌已經(jīng) 成為 治療效果 最為 優(yōu)越的 惡性腫瘤類型 之一 [6]。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但不宜樂(lè)觀，近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家 1～ 2 個(gè)百分點(diǎn) [4]。加強(qiáng)三維彩超在血管成像以及 VOVAL 在乳腺癌預(yù)后中的應(yīng)用相關(guān)研究進(jìn)度，利用其對(duì)于血液流變學(xué)以及對(duì)腫瘤 的 物理學(xué) 性能 的 診斷 準(zhǔn)確 和 全面性以及 監(jiān)測(cè) 治療 過(guò)程中 病情的 控制和 治療 效果以及 病癥 復(fù)發(fā) 和 不 良反應(yīng) 狀況 評(píng)估均 表現(xiàn)出 十分 良好的 應(yīng)用意義 [49]。本研究中，術(shù)中引導(dǎo)操作流程為， 患者進(jìn)行乳腺癌腫瘤手術(shù)切除前，將金屬絲置于探頭和乳房皮膚表面之間，保證超聲檢查位置定位準(zhǔn)確，用十字交叉法確定病灶的中心位置，并用彩色標(biāo)記筆在皮膚表面標(biāo)記病灶中心位置。 三維彩超的應(yīng)用問(wèn)題 對(duì)于三 維 彩超在 臨床 應(yīng)用 的范圍 逐漸 廣泛， 并且 在 實(shí)踐中 逐漸 得到 更多 醫(yī)務(wù)人員的認(rèn) 可，但是 在 應(yīng)用中 亦 發(fā)現(xiàn)諸多 不足和 等待 解決的 問(wèn)題 。 彩超是我國(guó)目前最常用的