生兒監(jiān)護(hù)室共享精品-文庫吧資料
2025-05-22 03:28本頁面
【正文】 套 ? 患兒出院后終末消毒 ? 重新開放后繼續(xù)監(jiān)測，直到肯定流行結(jié)束 肺炎克雷伯桿菌 ? 迅速采取隔離措施，患兒隔離。 ? 工作人員培養(yǎng)陽性應(yīng)暫調(diào)離。 ? 停止收新入院者，減少 NICU病室人數(shù)。 ? 聚烯吡酮碘液漱口。 ? 100倍聚烯吡酮碘稀釋液沐?。ㄓ袪幾h）可引起甲狀腺功能減退。157:786. 環(huán)境中 MRSA的污染 ? 當(dāng)患者有 MRSA感染或定植時 – 70%的房間環(huán)境中也有 MRSA的污染 – 在接觸環(huán)境表面后（盡管沒有接觸患者），42%的護(hù)士手套也被污染 1 ? 7%的聽診器有 MRSA污染 2 – 采用 70%的異丙醇擦拭可以顯著減少聽診器污染的菌落數(shù) (p )3 ? 污染表面包括患者的病號服、地面、床單、血壓計袖帶、過床桌和聽診器等 1 MRSA ? MRSA主要存在于皮膚、臍部、鼻腔。18:622. 2 Cohen. Fam Pract. 1997。感染途徑主要是接觸傳播。 MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）已成為主要目標(biāo)。 ? 暖箱后面的過濾裝置不可忽視： 空氣過濾器定期更換，如有感染病人時隨時更換。 暖 箱 消 毒 （終末消毒） ? 消毒期 限（有爭議）：３天 ? 消毒要求： 暖箱使用 3日后終末消毒 1次，消毒時應(yīng)卸下一切可卸部件，用無菌布仔細(xì)擦抹干凈。 暖箱濕化液： 以嗜麥芽假單胞菌、類白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多見。 暖箱儲水槽可引起銅綠假單胞菌感染。 文獻(xiàn) [2]：護(hù)士操作前洗手后采樣細(xì)菌含量少于 5cfu/cm2，暖箱操作后細(xì)菌培養(yǎng)嚴(yán)重超標(biāo)，且與物體表面檢出細(xì)菌相一致。 醫(yī)療器械的清潔消毒 ? 復(fù)蘇裝置等急救用品、吸痰用物 復(fù)蘇囊、面罩、氣管插管、吸痰管、輸氧面罩、喉鏡等，每用 1次，即行更換，徹底消毒。 NICU病室 ? 定期掃除與監(jiān)測 NICU病室每季度大掃除 1次，大掃除前后各作空氣培養(yǎng) 1次， ? 以無致病菌或非致病菌 30個菌落為合格。煮沸時間從水沸騰時算起，不得小 于３０分鐘，干燥儲存， 12小時更換。奶瓶、盛奶器等奶具清 洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后使用。 ３尿布采用已做消毒處理的隨棄式尿布。床單、襯衣、被套每日晨浴后更換。新生兒用的衣服、 包被等先高壓滅菌后再使用。如新生兒床、暖箱睡有新生兒，擦抹外殼即可。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架、家具、門把手、水龍頭、洗手液盒、病歷夾、門窗等每日 2次用清水擦凈后再用 5‰ 消毒液擦拭。 NICU病室 ? 地面消毒 地面清潔用濕吸塵器或用清水洗凈的拖把擦洗，然后用經(jīng) 5‰ 洗消凈消毒液浸泡后的拖把拖洗，每日 2次。室溫恒定，足月兒 24—26℃ ，早產(chǎn)兒 2628℃ ，相對濕度 60—65%。 每張床位占地面積不少于 3m2，床間距不少于 90cm， NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的 2倍。 vol. 51, no. RR16. NICU消毒隔離措施（ 2） NICU病室 衛(wèi)生部規(guī)定內(nèi)容： 新生兒病房相對獨立，布局合理，分新生兒病室、 NICU、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。 建議： 使用一人一巾 一巾一消毒 戴手套 不能 替代洗手！ = 在選擇手部衛(wèi)生產(chǎn)品、護(hù)手產(chǎn)品、干手產(chǎn)品及使用手套時，會使預(yù)算增加，但要有前瞻性眼光，把這些預(yù)算和醫(yī)源性感染所致的損失進(jìn)行比較、評估。 手部清潔的推薦方法 ? 擦手（使用乙醇洗手液） – 一只手的手心涂上擦手液，將雙手互相摩擦，注意擦到各個部位，直至手部完全干燥 – 用量：根據(jù)制造商的推薦用量 Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings. MMWR 2021。 ? 不同消毒劑殺菌效果由強到弱排列：丙醇、丙二醇、乙醇。 建議要保持肥皂的干燥， 經(jīng)常更新，提倡懸掛或使用可瀝 水裝置的皂架。 手部衛(wèi)生產(chǎn)品 ? 肥皂： 國內(nèi)許多文獻(xiàn)報道：洗手肥皂污染嚴(yán)重，如塑料皂盒，因潮濕肥皂澎化，皂屑堵塞瀝水孔，放置的肥皂菌數(shù)高達(dá) 676cfu/cm2。 vol. 51, no. RR16. 提高洗手依從性的具體措施 ? 創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時間（建議使用無水手消毒裝置）。 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 ? 醫(yī)務(wù)人員不同工作后檢測發(fā)現(xiàn)： 查房 cfu/cm2 護(hù)理、治療 cfu/cm2 接觸儀器設(shè)備 cfu/cm2 接觸污衣 cfu/cm2 清潔工 cfu/cm2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 ? 邱小文等， 2021 對廣州四家醫(yī)院 81名醫(yī)務(wù)人員接觸病人后、洗手前暫居菌進(jìn)行檢測 發(fā)現(xiàn)：超標(biāo) 75例， % 其中 68例帶有致病菌， % 醫(yī)務(wù)人員洗手時間 ? 實際：平均洗手時間為 — ? 要求：最短洗手時間應(yīng)為 10s（ 30s） ? 洗手時間不夠，達(dá)不到除菌要求！ 影響洗手依從性的原因 ? 皮膚刺激 ? 缺乏相關(guān)設(shè)施 ? 影響醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系 ? 優(yōu)先滿足患者需求 ? 佩帶手套 ? 遺忘 ? 時間緊迫 ? 工作負(fù)擔(dān)較重 ? 人員短缺 ? 缺乏科學(xué)資料顯示支持 ? 洗手池位置不佳 ? 洗手池數(shù)量不足 ? 認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險性較低 ? 相信使用手套后無需進(jìn)行手部清潔 ? 忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖? 手部清潔的適應(yīng)癥 ? 當(dāng)發(fā)現(xiàn)手部不干凈、污染或變臟時，采用無抗生素或含有抗生素的肥皂和水洗手 ? 如果手部沒有可見的污物時，采用含有乙醇的洗手液常規(guī)進(jìn)行手部去污染 Gu
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